Jejum Pré-Operatório: Recomendações Atuais e Benefícios

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023

Enunciado

Quanto ao jejum pré-operatório, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O jejum prolongado diminui a resistência periférica à insulina.
2. B) O teste para avaliar a resistência à insulina é o índice de Homa.
3. C) Jejum para sólidos deve ser de no mínimo 3h.
4. D) Apesar dos benefícios comprovados da abreviação do jejum, a Sociedade Americana de Anestesiologia não recomenda esta prática.
5. E) O jejum para líquidos é de 6h nos casos de cirurgias eletivas.

Pérola Clínica

Jejum prolongado ↑ resistência à insulina; índice HOMA avalia resistência.

Resumo-Chave

O jejum pré-operatório prolongado, embora tradicional, pode ser prejudicial ao paciente, aumentando a resistência à insulina e o catabolismo. A abreviação do jejum para líquidos claros é uma prática segura e benéfica.

Contexto Educacional

O jejum pré-operatório é uma prática fundamental na anestesiologia e cirurgia, visando reduzir o risco de aspiração pulmonar de conteúdo gástrico. Tradicionalmente, o jejum era prolongado, mas as evidências atuais demonstram que a abreviação do jejum, especialmente para líquidos claros, é segura e traz benefícios significativos. A importância clínica reside em otimizar o estado metabólico do paciente e melhorar a recuperação pós-operatória. A fisiopatologia do jejum prolongado inclui o aumento da resistência periférica à insulina, o que pode levar a hiperglicemia no pós-operatório e piorar os desfechos. O índice HOMA é uma ferramenta para quantificar essa resistência. A abreviação do jejum com líquidos claros, ricos em carboidratos, pode atenuar a resposta ao estresse cirúrgico, preservar a massa magra e melhorar o conforto do paciente. As recomendações atuais de jejum para cirurgias eletivas são de 2 horas para líquidos claros e 6-8 horas para sólidos, conforme as diretrizes de sociedades como a Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA). A implementação dessas diretrizes é crucial para a recuperação aprimorada pós-operatória (ERAS - Enhanced Recovery After Surgery), promovendo uma recuperação mais rápida e com menos complicações.

Perguntas Frequentes

Por que o jejum prolongado é prejudicial no pré-operatório?

O jejum prolongado pode levar a um estado de catabolismo, desidratação, aumento da resistência periférica à insulina e desconforto para o paciente, sem benefícios adicionais em termos de segurança.

Qual o tempo de jejum recomendado para líquidos claros e sólidos em cirurgias eletivas?

As diretrizes atuais recomendam jejum de 2 horas para líquidos claros (água, chá, sucos sem polpa) e 6 horas para sólidos (alimentos leves) ou leite, e 8 horas para alimentos gordurosos.

O que é o índice HOMA e qual sua relevância no contexto pré-operatório?

O índice HOMA (Homeostasis Model Assessment) é um método para avaliar a resistência à insulina e a função das células beta. No pré-operatório, a resistência à insulina pode ser exacerbada pelo jejum prolongado e pelo estresse cirúrgico.

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