SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2022
A suplementação com líquidos sem resíduos, ricos em carboidratos (líquidos claros), apresenta vantagem quando ingeridos no preparo de pacientes para cirurgias eletivas. Até quanto tempo antes da cirurgia é seguro a ingesta desse tipo de substância para um paciente eutrófico ASA I que será submetido a uma cirurgia ortopédica?
Jejum abreviado: Líquidos claros (carboidratos) até 2h antes da cirurgia eletiva.
As diretrizes atuais de jejum pré-operatório, como as do protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), recomendam a ingestão de líquidos claros ricos em carboidratos até 2 horas antes de cirurgias eletivas em pacientes sem risco aumentado de aspiração, como os ASA I. Isso melhora o conforto do paciente e a recuperação.
O jejum pré-operatório tradicionalmente impunha restrições rigorosas de alimentos e líquidos por longos períodos, visando reduzir o risco de aspiração pulmonar durante a anestesia. No entanto, as diretrizes modernas, especialmente as do protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), têm revisado essas práticas. Atualmente, é amplamente aceito que a ingestão de líquidos claros ricos em carboidratos até 2 horas antes da cirurgia eletiva é segura para pacientes de baixo risco (ASA I e II) e oferece benefícios significativos. Essa abordagem, conhecida como jejum abreviado, visa melhorar o conforto do paciente, reduzir a resistência à insulina pós-operatória e otimizar a recuperação. Para alimentos sólidos, o jejum recomendado ainda é de 6 a 8 horas, dependendo do tipo de alimento. A segurança do jejum abreviado para líquidos claros baseia-se na rápida passagem desses líquidos pelo estômago, minimizando o volume gástrico residual e, consequentemente, o risco de aspiração. É fundamental que os residentes compreendam e apliquem essas diretrizes para otimizar o cuidado perioperatório.
O jejum abreviado com líquidos claros ricos em carboidratos reduz o desconforto pré-operatório (sede, fome), diminui a resistência à insulina pós-operatória, melhora o estado nutricional e pode acelerar a recuperação, sem aumentar o risco de aspiração em pacientes de baixo risco.
Pacientes submetidos a cirurgias eletivas, classificados como ASA I ou II, sem condições que aumentem o risco de aspiração pulmonar (ex: gastroparesia, refluxo gastroesofágico grave, obesidade mórbida, gestação avançada) são candidatos ideais.
Líquidos claros incluem água, sucos de frutas sem polpa, chás, café preto e bebidas esportivas. Leite e sucos com polpa não são considerados líquidos claros e devem seguir o tempo de jejum para alimentos sólidos.
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