Preparo Pré-Operatório: Jejum e Soluções de Carboidratos

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2024

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 27 anos, solteira, sem comorbidades, relata ser tabagista de meio maço/dia há cinco anos. Ela será submetida a colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral. Em relação à avaliação e ao preparo pré-operatório desta paciente é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) Como é uma paciente ASA II, é obrigatório solicitar eletrocardiograma, hemograma, coagulograma e dosagem de creatinina.
2. B) Deve-se fazer profilaxia medicamentosa para trombolismo venoso devido ao altíssimo risco de trombose venosa.
3. C) Não existe indicação de solicitar teste de gravidez neste caso.
4. D) Pode ser oferecida solução rica em carboidratos por via oral até duas horas antes da cirurgia.

Pérola Clínica

Jejum pré-operatório moderno → líquidos claros até 2h, sólidos até 6h; solução carboidratos até 2h.

Resumo-Chave

As diretrizes atuais de jejum pré-operatório permitem a ingestão de líquidos claros (incluindo soluções ricas em carboidratos) até 2 horas antes da cirurgia, e sólidos até 6 horas. Isso visa reduzir o estresse metabólico e a resistência à insulina, melhorando a recuperação.

Contexto Educacional

A avaliação e o preparo pré-operatório são etapas cruciais para garantir a segurança e otimizar os resultados cirúrgicos. Incluem a estratificação de risco do paciente (ex: classificação ASA), identificação de comorbidades, otimização de condições clínicas e planejamento anestésico. A importância reside na prevenção de complicações intra e pós-operatórias, garantindo uma recuperação mais rápida e segura. A fisiopatologia do jejum prolongado envolve estresse metabólico, resistência à insulina e catabolismo proteico. As diretrizes modernas de jejum pré-operatório têm evoluído para minimizar esses efeitos. O diagnóstico do estado de saúde do paciente é feito por meio de anamnese, exame físico e exames complementares individualizados. Deve-se suspeitar de riscos aumentados em pacientes com comorbidades, idade avançada ou hábitos como tabagismo. O tratamento e preparo incluem a suspensão de medicamentos específicos, otimização de condições crônicas e, crucialmente, o manejo do jejum. As diretrizes atuais permitem líquidos claros até 2 horas e sólidos até 6 horas antes da cirurgia. A oferta de soluções ricas em carboidratos até 2 horas antes é uma prática recomendada para reduzir o estresse metabólico e melhorar a recuperação. A profilaxia para tromboembolismo venoso deve ser individualizada com base no risco do paciente e do procedimento, e o teste de gravidez é mandatório para mulheres em idade fértil.

Perguntas Frequentes

Qual o tempo de jejum recomendado para líquidos claros antes da cirurgia?

O tempo de jejum recomendado para líquidos claros, incluindo água, chás, sucos sem polpa e soluções de carboidratos, é de até 2 horas antes da cirurgia. Isso ajuda a reduzir o desconforto e o estresse metabólico.

Por que oferecer solução rica em carboidratos antes da cirurgia?

A oferta de solução rica em carboidratos até 2 horas antes da cirurgia visa reduzir a resistência à insulina pós-operatória, preservar a massa muscular, diminuir a resposta inflamatória e melhorar o bem-estar geral do paciente, acelerando a recuperação.

Quando é obrigatório solicitar teste de gravidez no pré-operatório?

O teste de gravidez é obrigatório para todas as mulheres em idade fértil que serão submetidas a cirurgia, a menos que haja certeza absoluta de que não estão grávidas (ex: histerectomia prévia, menopausa). A paciente da questão, sendo de 27 anos, solteira, sem comorbidades, deve realizar o teste.

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