Jejum Pré-operatório: Diretrizes e Protocolo ERAS

UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2025

Enunciado

Sobre o jejum para procedimento cirúrgico, analise as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA: I - Uma refeição sólida leve pode ser consumida em até 6 horas antes da cirurgia. II - Alimentos fritos ou gordurosos ou uma refeição pesada podem ser consumidos em até 8 horas antes da cirurgia. III - Líquidos claros, incluindo aqueles prescritos como parte de um protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), são permitidos até 1 hora antes da cirurgia. IV - Leite de vaca é permitido até 4h antes da cirurgia.

Alternativas

1. A) Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
2. B) Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
3. C) Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
4. D) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.

Pérola Clínica

Jejum: 2h líquidos claros, 6h refeição leve/leite, 8h refeição gordurosa.

Resumo-Chave

O jejum pré-operatório visa prevenir a aspiração pulmonar. Refeições leves (torradas/líquidos não gordurosos) exigem 6h, enquanto refeições gordurosas exigem 8h de intervalo.

Contexto Educacional

As diretrizes de jejum pré-operatório evoluíram do antigo 'nada por via oral após a meia-noite' para recomendações baseadas em evidências sobre o esvaziamento gástrico. O jejum prolongado está associado a desfechos negativos, como maior resistência insulínica e desidratação. Atualmente, enfatiza-se a segurança da ingestão de líquidos claros até 2 horas antes do procedimento (embora a questão mencione 1h como incorreta, o padrão ouro é 2h). Para sólidos, a distinção entre refeição leve (6h) e pesada/gordurosa (8h) é fundamental para o planejamento cirúrgico e para evitar cancelamentos desnecessários ou riscos de pneumonia aspirativa (Síndrome de Mendelson).

Perguntas Frequentes

Quais são os tempos de jejum para diferentes tipos de alimentos?

Segundo a ASA (American Society of Anesthesiologists) e protocolos como ERAS/ACERTO: 2 horas para líquidos claros (água, chá, sucos sem polpa, bebidas carboidratadas); 4 horas para leite materno; 6 horas para leite não humano (vaca, fórmula) e refeições leves (torradas e chá); e 8 horas para refeições completas contendo gordura ou frituras.

Por que o protocolo ERAS recomenda líquidos claros até 2h antes?

O objetivo é reduzir o estresse metabólico da cirurgia. A ingestão de líquidos claros enriquecidos com carboidratos até 2 horas antes da indução anestésica diminui a resistência insulínica pós-operatória, reduz a sede e a ansiedade do paciente, e melhora a sensação de bem-estar sem aumentar o risco de aspiração gástrica.

O que define uma 'refeição leve' no contexto do jejum?

Uma refeição leve geralmente consiste em chá e torradas ou bolachas de água e sal. Alimentos que contêm gordura, carne ou frituras não são considerados leves e retardam significativamente o esvaziamento gástrico, exigindo um tempo de jejum mínimo de 8 horas para garantir a segurança durante a manipulação da via aérea.

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