UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2022
A ivabradina é uma droga que bloqueia os canais IF do:
Ivabradina bloqueia canais IF (funny current) no nó sinoatrial → ↓ frequência cardíaca.
A ivabradina atua especificamente nos canais IF (funny current) do nó sinoatrial, responsáveis pela despolarização diastólica lenta e automática. Ao bloqueá-los, ela reduz a frequência de disparo do nó, diminuindo a frequência cardíaca de forma seletiva, sem afetar a contratilidade miocárdica ou a condução atrioventricular.
A ivabradina é um medicamento com um mecanismo de ação único no tratamento de certas condições cardíacas. Ela atua como um inibidor seletivo e específico da corrente funny (If) do nó sinoatrial, que é a corrente iônica responsável pela despolarização diastólica espontânea no coração, determinando a frequência cardíaca. Sua importância clínica reside na capacidade de reduzir a frequência cardíaca sem comprometer a contratilidade miocárdica, o que a torna uma opção valiosa em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e angina estável. Compreender a fisiologia do nó sinoatrial e o papel da corrente If é fundamental para entender a ação da ivabradina. O bloqueio desses canais leva a uma redução na inclinação da fase 4 do potencial de ação do nó sinoatrial, diminuindo assim a frequência de disparo e, consequentemente, a frequência cardíaca. Este conhecimento é crucial para a escolha terapêutica adequada, especialmente em cenários de prova e na prática clínica, onde a diferenciação entre os agentes cronotrópicos é frequentemente testada. As principais indicações da ivabradina incluem o tratamento sintomático da angina pectoris crônica estável em pacientes com ritmo sinusal e insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção reduzida (FEVE ≤ 35%) em pacientes com ritmo sinusal e frequência cardíaca ≥ 75 bpm, que permanecem sintomáticos apesar da terapia otimizada com betabloqueadores ou que possuem contraindicação a eles. É vital estar ciente das contraindicações, como bradicardia grave, choque cardiogênico, infarto agudo do miocárdio e hipotensão grave, para garantir a segurança do paciente.
A ivabradina é indicada principalmente para o tratamento sintomático da angina pectoris crônica estável em pacientes com ritmo sinusal e frequência cardíaca elevada, e para insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção reduzida em pacientes com ritmo sinusal e frequência cardíaca ≥ 75 bpm.
A ivabradina atua seletivamente nos canais IF do nó sinoatrial, diminuindo a frequência cardíaca sem afetar a contratilidade miocárdica, a pressão arterial ou a condução atrioventricular. Betabloqueadores, por outro lado, bloqueiam receptores beta-adrenérgicos, reduzindo a frequência cardíaca, a contratilidade e a pressão arterial, com efeitos mais sistêmicos.
Os efeitos adversos mais comuns da ivabradina incluem bradicardia (que pode ser dose-dependente), distúrbios visuais (fenômenos luminosos ou fosfenos) e fibrilação atrial. É importante monitorar a frequência cardíaca durante o tratamento.
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