ISRSN e Pressão Arterial: Monitoramento e Riscos da Venlafaxina

DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2024

Enunciado

É recomendado que a pressão arterial (PA) de pacientes que fazem uso de Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e norepinefrina ISRSN, sendo correto que:

Alternativas

1. A) Exceto venlafaxina, seja monitorada, visto que a elevação desta tem sido relatada em estudos epidemiológicos.
2. B) Particularmente venlafaxina, seja monitorada, visto que a elevação desta tem sido relatada em estudos epidemiológicos.
3. C) Particularmente venlafaxina, seja monitorada, visto que a redução desta tem sido relatada em estudos epidemiológicos.
4. D) Particularmente venlafaxina, seja monitorada, visto que a elevação desta não tem sido relatada em estudos epidemiológicos.

Pérola Clínica

ISRSN (especialmente venlafaxina) → monitorar PA devido a risco de elevação.

Resumo-Chave

Os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina e Norepinefrina (ISRSN) podem causar elevação da pressão arterial, sendo a venlafaxina o fármaco mais associado a este efeito. É crucial monitorar a PA regularmente em pacientes que utilizam esses medicamentos.

Contexto Educacional

Os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina e Norepinefrina (ISRSN) são uma classe de antidepressivos amplamente utilizada no tratamento de transtornos depressivos, transtornos de ansiedade e dor neuropática. Embora sejam geralmente bem tolerados, possuem um perfil de efeitos adversos que inclui, notavelmente, a elevação da pressão arterial (PA). Essa elevação é de particular importância clínica, especialmente em pacientes com hipertensão preexistente ou fatores de risco cardiovascular. A fisiopatologia da elevação da PA com ISRSN está relacionada à inibição da recaptação de norepinefrina, que aumenta a concentração desse neurotransmissor na fenda sináptica. A norepinefrina é um potente vasoconstritor e cronotrópico positivo, atuando nos receptores alfa-1 e beta-1 adrenérgicos, o que pode resultar em aumento da resistência vascular periférica e da frequência cardíaca, elevando a PA. A venlafaxina é o ISRSN mais frequentemente associado a esse efeito, especialmente em doses mais altas, onde a inibição da recaptação de norepinefrina se torna mais proeminente. Diante desse risco, é fundamental que a pressão arterial seja monitorada regularmente em pacientes que fazem uso de ISRSN, particularmente a venlafaxina. O monitoramento deve ser realizado antes do início do tratamento e periodicamente durante o curso da terapia, especialmente após ajustes de dose. Em casos de elevação significativa da PA, pode ser necessário ajustar a dose do antidepressivo, considerar a troca por outra classe de medicamento ou iniciar tratamento anti-hipertensivo, sempre avaliando o risco-benefício individual para o paciente.

Perguntas Frequentes

Quais antidepressivos podem causar elevação da pressão arterial?

Os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina e Norepinefrina (ISRSN), como a venlafaxina e a desvenlafaxina, são os mais conhecidos por esse efeito adverso.

Por que a venlafaxina pode elevar a pressão arterial?

A venlafaxina inibe a recaptação de norepinefrina, um neurotransmissor que atua no sistema nervoso simpático, podendo levar ao aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial.

Com que frequência a pressão arterial deve ser monitorada em pacientes com ISRSN?

A PA deve ser monitorada regularmente, especialmente no início do tratamento e após aumentos de dose, com a frequência ajustada conforme o risco individual do paciente.

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