Isquemia Mesentérica Não Oclusiva: Diagnóstico e Manejo

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher, 64 anos, está internada na unidade coronariana há 20 dias após parada cardiorrespiratória secundária a infarto agudo do miocárdio. Evoluiu com disfunção cardíaca e desde então, está tomando dobutamina e noradrenalina. Há 1 dia cursou com distensão abdominal e leve dor difusa. Ao exame físico encontra-se orientada, com SpO₂ de 95% em ar ambiente; FC: 80 pbm; PA: 120x70 mmHg; ausculta pulmonar sem alterações; abdome distendido, doloroso à palpação profunda, sem irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos diminuídos. Toque retal sem alterações. ⦁ Exames laboratoriais: Hb: 9,8 g/dL Leucócitos: 19.471/mm³PCR: 272 mg/L (de 3 dias atrás era de 30 mg/L) Cl: 1,7 mg/dL Ureia: 60 mg/dL Amilase: 232 U/L Lipase: 190 U/L k⁺: 4,1 mEg/L Na⁺: 143 mEg/L Realizada tomografia de abdome apresentada a seguir. Assinale qual é a principal hipótese diagnóstica. 

Alternativas

1. A) Síndrome de Ogilvie. 
2. B) Pancreatite aguda necrohemorrágica. 
3. C) Isquemia mesentérica não oclusiva. 
4. D) Abscesso subfrênico à esquerda. 

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