UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2025
Assinale a assertiva correta sobre a isquemia mesentérica crônica.
Isquemia mesentérica crônica → dor abdominal pós-prandial (angina abdominal), medo de comer e perda de peso.
A isquemia mesentérica crônica é caracterizada pela clássica 'angina abdominal', uma dor que surge após as refeições devido ao aumento da demanda metabólica do intestino. Essa dor leva o paciente a evitar comer, resultando em perda de peso significativa, sendo a aterosclerose a causa mais comum.
A isquemia mesentérica crônica é uma condição subdiagnosticada que resulta de um suprimento sanguíneo inadequado para o intestino, geralmente devido à aterosclerose das artérias mesentéricas. É uma doença progressiva, com sintomas que se desenvolvem lentamente, o que a diferencia da isquemia mesentérica aguda, que é uma emergência cirúrgica. A compreensão de sua fisiopatologia e apresentação clínica é crucial para o diagnóstico precoce e manejo adequado. A fisiopatologia envolve a estenose de pelo menos duas das três principais artérias mesentéricas (tronco celíaco, artéria mesentérica superior e artéria mesentérica inferior), que impede o aumento do fluxo sanguíneo necessário para a digestão pós-prandial. O sintoma cardinal é a dor abdominal pós-prandial, conhecida como 'angina abdominal', que leva à sitiofobia (medo de comer) e, consequentemente, à perda de peso. O diagnóstico é suspeitado pela história clínica e confirmado por exames de imagem como angiotomografia ou angiorressonância. O tratamento visa restaurar o fluxo sanguíneo adequado para o intestino, geralmente por meio de revascularização endovascular ou cirúrgica. O prognóstico melhora significativamente com o diagnóstico e tratamento precoces, evitando complicações graves como a isquemia mesentérica aguda ou a necrose intestinal. É fundamental que residentes e profissionais de saúde estejam atentos a essa condição em pacientes com dor abdominal crônica e perda de peso inexplicada, especialmente aqueles com fatores de risco para aterosclerose.
A isquemia mesentérica crônica é classicamente caracterizada por dor abdominal pós-prandial, conhecida como 'angina abdominal', que geralmente surge 15 a 60 minutos após as refeições. Essa dor leva ao medo de comer (sitiofobia) e consequente perda de peso.
A causa mais comum da isquemia mesentérica crônica é a aterosclerose, que leva à estenose de duas ou mais das principais artérias mesentéricas (tronco celíaco, artéria mesentérica superior e/ou inferior), reduzindo o fluxo sanguíneo para o intestino.
Embora a isquemia mesentérica crônica possa levar a alguma alteração na absorção intestinal devido à hipoperfusão crônica, a má absorção importante não é a característica predominante na maioria dos casos. A dor pós-prandial e a perda de peso por medo de comer são mais proeminentes.
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