Isquemia Mesentérica: Sinais, Diagnóstico e Tratamento

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2023

Enunciado

Sobre Isquemia Mesentérica, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Os principais troncos viscerais responsáveis pela circulação esplâncnica são: Tronco celíaco, artéria mesentérica superior e artéria mesentérica inferior.
2. B) Abdome agudo vascular que apresenta mortalidade alta.
3. C) Suspeitar quando o paciente apresentar abdome inocente, desproporcional aos achados de exame.
4. D) O tratamento objetiva restabelecer o fluxo sanguíneo e a ressecção de segmentos inviáveis.

Pérola Clínica

Isquemia Mesentérica: Dor abdominal intensa desproporcional ao exame físico, alta mortalidade.

Resumo-Chave

A isquemia mesentérica aguda é uma emergência abdominal com alta mortalidade, caracterizada por dor abdominal intensa que é desproporcional aos achados do exame físico. Os principais vasos envolvidos são o tronco celíaco, a artéria mesentérica superior e a artéria mesentérica inferior.

Contexto Educacional

A isquemia mesentérica aguda é uma condição grave de abdome agudo vascular, com alta mortalidade, que resulta da interrupção do fluxo sanguíneo para o intestino delgado e/ou grosso. As principais causas incluem embolia arterial mesentérica, trombose arterial mesentérica, trombose venosa mesentérica e isquemia mesentérica não oclusiva. É crucial o reconhecimento precoce devido à rápida progressão para necrose intestinal. A fisiopatologia envolve a hipoperfusão tecidual, levando à isquemia, inflamação e, eventualmente, necrose. O diagnóstico é desafiador, pois os sintomas iniciais podem ser inespecíficos. O sinal clássico é a dor abdominal intensa e desproporcional aos achados do exame físico, que progride para sinais de peritonite e choque. A angiotomografia computadorizada é o método diagnóstico de escolha. O tratamento é uma emergência cirúrgica e/ou endovascular, com o objetivo de restabelecer o fluxo sanguíneo (revascularização) e ressecar os segmentos intestinais inviáveis. O manejo clínico inclui suporte hemodinâmico, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e antibióticos de amplo espectro. O prognóstico é sombrio, com taxas de mortalidade que podem ultrapassar 50%, mesmo com tratamento.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais vasos sanguíneos envolvidos na isquemia mesentérica?

Os principais troncos viscerais responsáveis pela circulação esplâncnica são o tronco celíaco, a artéria mesentérica superior (AMS) e a artéria mesentérica inferior (AMI).

Qual é a característica da dor abdominal na isquemia mesentérica aguda?

A dor abdominal na isquemia mesentérica aguda é tipicamente intensa e desproporcional aos achados do exame físico, que podem ser mínimos nas fases iniciais, levando à expressão 'abdome inocente'.

Qual o objetivo principal do tratamento da isquemia mesentérica?

O tratamento visa restabelecer o fluxo sanguíneo para o intestino, seja por revascularização cirúrgica ou endovascular, e ressecar quaisquer segmentos intestinais que já estejam inviáveis.

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