Isquemia Mesentérica Aguda: Diagnóstico e Conduta

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Seu Valdir, 74 anos, hipertenso e com diagnóstico de fibrilação atrial crônica (em uso irregular de varfarina), é admitido na unidade de emergência com quadro de dor abdominal súbita, difusa e de forte intensidade iniciada há 4 horas. Relata dois episódios de vômitos logo após o início da dor. Ao exame físico, apresenta-se ansioso e taquicárdico (118 bpm), com ritmo cardíaco irregular. A pressão arterial é de 135 x 85 mmHg e a temperatura axilar é de 36,8 °C. O abdome é plano, os ruídos hidroaéreos estão diminuídos, porém encontra-se normotenso à palpação, sem massas e sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelam leucocitose de 16.500/mm³ com desvio à esquerda e lactato sérico de 4,2 mmol/L (valor de referência inferior a 2,0 mmol/L). O diagnóstico mais provável é:

Alternativas

1. A) Isquemia mesentérica não oclusiva.
2. B) Embolia da artéria mesentérica superior.
3. C) Isquemia mesentérica crônica agudizada.
4. D) Trombose venosa mesentérica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.