Isquemia Mesentérica Aguda: Diagnóstico e Manejo Urgente
MedEvo Simulado — Prova 2025
Enunciado
Um paciente de 72 anos, com histórico de fibrilação atrial não anticoagulada, apresenta dor abdominal súbita e intensa, difusa, há 4 horas. O exame físico revela abdome pouco doloroso à palpação, porém com sinais de hipoperfusão periférica e acidose metabólica grave. Qual a conduta diagnóstica e terapêutica inicial mais adequada:
Alternativas
A) Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e observar evolução clínica, pois o exame físico não sugere abdome agudo cirúrgico.
B) Solicitar ultrassonografia com Doppler de vasos mesentéricos para confirmar o diagnóstico e, se positivo, iniciar anticoagulação.
C) Realizar angiotomografia computadorizada de abdome e, se confirmada a isquemia, proceder com laparotomia exploradora e revascularização.
D) Administrar analgésicos potentes e aguardar melhora da dor antes de prosseguir com investigação mais invasiva.
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