Isquemia Mesentérica Aguda: Diagnóstico e Manejo

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2016

Enunciado

Homem de 68 anos, encaminhado da zona rural, com história de dor abdominal de início súbito há 2 dias, com piora importante nas últimas 6 horas e o aparecimento de náuseas e vômitos. Exame físico: consciente, orientado, hipotenso, desidratado,  taquicárdico com ritmo irregular, taquipneico, abdome bastante distendido porém flácido, apesar de referir dor intensa à palpação profunda, RHA ausente. Toque retal: ausência de fezes na ampola com raios de sangue na luva. Exames laboratoriais: leucócitos = 18.000/mm³; amilase = 300 UI; lipase = 100 UI; lactato = 5 mmol/L; pH = 7,1. Qual o diagnóstico mais provável e sua conduta? 

Alternativas

1. A) Pancreatite aguda, solicitar TC de abdome para confirmar o diagnóstico e avaliar as complicações. 
2. B) Isquemia mesentérica, encaminhar para o centro cirúrgico para cirurgia de emergência devido à gravidade do quadro. 
3. C) Pancreatite aguda, estabilizar o paciente corrigindo a acidose e encaminhá-lo para o centro cirúrgico para cirurgia de urgência. 
4. D) Isquemia mesentérica, estabilizar o paciente corrigindo a acidose e encaminhá-lo para o centro cirúrgico para cirurgia de urgência.  

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