Isquemia Mesentérica Aguda: Diagnóstico e Conduta Urgente

HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2019

Enunciado

Paciente com 74 anos, diabética e hipertensa, há 9 meses em investigação por quadro de dor abdominal difusa, com piora durante a alimentação. Perda de peso de 9% nesse período. Há 4 horas apresenta dor abdominal difusa de forte intensidade, distensão, taquicardia e hipotensão. Exame físico: diaforética, FC 122 BPM, FR 23 IRPM, Abdome distendido flácido sem sinais de reação peritoneal. Tomografia de abdome é a que segue abaixo. Qual o achado tomográfico, a principal hipótese diagnóstica e melhor conduta?

Alternativas

1. A) Fecálito impactado próximo a junção íleo-cecal, apendicite aguda e apendicectomia laparoscópica.
2. B) Coleções junto ao cólon sigmoide, diverticulite aguda e antibioticoterapia associado à drenagem percutânea.
3. C) Pneumatose intestinal, isquemia mesentérica e laparotomia exploradora.
4. D) Neoplasia obstrutiva de sigmoide, adenocarcinoma de cólon sigmoide e retossigmoidectomia anterior com colostomia.

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