Isquemia Mesentérica Aguda: Diagnóstico e Manejo Inicial

HST - Hospital Santa Teresa (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Mulher, 72 anos, é levada ao PS, com quadro de dor abdominal difusa, de início súbito, sem irradiação e sem fatores de melhora ou piora. O exame físico demonstra a presença de tensão abdominal moderada, com descompressão brusca negativa. A ausculta cardíaca revela a presença de bulhas arrítmicas sem sopros. A ausculta pulmonar é limpa e os pulsos periféricos estão cheios e não existe edema de membros inferiores. Avaliação laboratorial: lactato sérico arterial 70 mg/dL; amilase sérica 250 U/L; gasometria arterial: pH 7,25 PCO2 25 mmHg; PO2 210 mmHg; HCO3 10,6 mEq/L BE -14 mEq/L, Sat 92%. Avaliação radiológica: radiografia abdominal, sem anormalidades; tomografia de abdome, espessamento difuso do intestino delgado, sem níveis hidroaéreos e sem pneumoperitôneo. Qual é o próximo passo?

Alternativas

  1. A) Arteriografia.
  2. B) Laparotomia exploradora.
  3. C) Heparina intravenosa.
  4. D) Ultrassonografia com Doppler.

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