ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2021
Em relação à Isquemia Mesentérica Aguda, analisar os itens abaixo: I. Geralmente, apresenta-se como dor mesogástrica ou periumbilical.II. Arritmias, insuficiência cardíaca, aterosclerose, vasculites e infarto do miocárdio recente são os principais fatores de risco e tem, como principal prevalência, o início da idade adulta. III. A mortalidade é superior a 60%. Está(ão) CORRETO(S):
Isquemia Mesentérica Aguda: dor abdominal intensa desproporcional ao exame físico, alta mortalidade (>60%), fatores de risco cardiovasculares.
A isquemia mesentérica aguda é uma emergência abdominal grave, caracterizada por dor abdominal intensa e desproporcional aos achados do exame físico. Sua alta mortalidade (>60%) e a associação com fatores de risco cardiovasculares (arritmias, IC, aterosclerose) a tornam um diagnóstico desafiador e urgente.
A isquemia mesentérica aguda é uma condição devastadora que resulta da interrupção súbita do fluxo sanguíneo para o intestino, levando à isquemia e necrose. É uma emergência cirúrgica com alta taxa de mortalidade, frequentemente acima de 60%, mesmo com tratamento. A suspeita clínica é fundamental, pois o diagnóstico precoce é o principal determinante do prognóstico. Clinicamente, a isquemia mesentérica aguda manifesta-se tipicamente com dor abdominal intensa, geralmente mesogástrica ou periumbilical, que é desproporcional aos achados do exame físico. Os principais fatores de risco incluem condições que predispõem à formação de trombos ou embolias, como arritmias (especialmente fibrilação atrial), insuficiência cardíaca, aterosclerose generalizada, vasculites e infarto do miocárdio recente. A prevalência é maior em idosos, não no início da idade adulta. O diagnóstico envolve exames de imagem como angiotomografia abdominal, que pode identificar a oclusão vascular. O tratamento é urgente e pode incluir revascularização cirúrgica ou endovascular, além de medidas de suporte. A alta mortalidade ressalta a importância de considerar a isquemia mesentérica aguda em pacientes com dor abdominal inexplicável e fatores de risco, especialmente em idosos.
Os principais tipos são a embolia arterial mesentérica (mais comum, geralmente de origem cardíaca), trombose arterial mesentérica (associada à aterosclerose), trombose venosa mesentérica (associada a estados de hipercoagulabilidade) e isquemia mesentérica não oclusiva (associada a estados de baixo fluxo, como choque ou uso de vasoconstritores).
A dor é classicamente descrita como intensa, difusa, de início súbito e desproporcional aos achados do exame físico abdominal, que pode ser inicialmente benigno. Geralmente é mesogástrica ou periumbilical, podendo irradiar para as costas.
O diagnóstico precoce é crucial devido à alta mortalidade associada à necrose intestinal. A demora no diagnóstico e tratamento leva à progressão da isquemia, infarto intestinal, perfuração, sepse e falência de múltiplos órgãos, elevando drasticamente a mortalidade.
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