UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2022
Dentre os achados abaixo, o mais típico da isquemia intestinal aguda é:
Dor abdominal intensa desproporcional ao exame físico → Isquemia Intestinal Aguda.
A dor abdominal desproporcional aos achados do exame físico é o sinal mais característico da isquemia intestinal aguda. Inicialmente, o abdome pode estar flácido, mas a dor é excruciante, indicando sofrimento visceral antes da necrose e peritonite.
A isquemia intestinal aguda é uma condição grave e potencialmente fatal, caracterizada pela redução súbita do fluxo sanguíneo para o intestino, levando à isquemia, infarto e necrose tecidual. É uma emergência cirúrgica com alta morbimortalidade, exigindo diagnóstico e intervenção rápidos. As causas mais comuns incluem embolia arterial mesentérica (geralmente de origem cardíaca), trombose arterial mesentérica (em pacientes com aterosclerose) e trombose venosa mesentérica. O quadro clínico é dominado por dor abdominal intensa e difusa, que é classicamente descrita como "desproporcional ao exame físico". Inicialmente, o abdome pode estar flácido e sem sinais de peritonite, o que pode levar a um atraso no diagnóstico. Outros sintomas podem incluir náuseas, vômitos, diarreia (que pode ser sanguinolenta em fases mais avançadas) e distensão abdominal. A taquicardia é comum devido à dor e à resposta sistêmica à isquemia. O diagnóstico precoce é fundamental. A angiotomografia computadorizada (angio-TC) é o método de imagem de escolha para identificar a oclusão vascular e avaliar a extensão da isquemia. O tratamento envolve a revascularização urgente (cirúrgica ou endovascular) e a ressecção de segmentos intestinais necróticos. O prognóstico é sombrio se o diagnóstico for tardio, com taxas de mortalidade elevadas.
O achado mais característico é a dor abdominal intensa e difusa, que é desproporcional aos achados do exame físico, que pode ser inicialmente normal ou com pouca sensibilidade.
As principais causas incluem embolia arterial mesentérica (mais comum), trombose arterial mesentérica, trombose venosa mesentérica e isquemia mesentérica não oclusiva.
O diagnóstico definitivo é feito por angiotomografia computadorizada (angio-TC) do abdome, que pode identificar a oclusão vascular e sinais de isquemia intestinal.
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