Isquemia Crítica de Membro: Diagnóstico e Conduta Urgente

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2022

Enunciado

Homem, 65 anos, apresentava-se com dor em artelhos do pé esquerdo há dois meses com piora progressiva sem fator de melhora com a postura ou posição. Há um mês notou aparecimento de lesão necrótica no hálux esquerdo. Fumante há 40 anos e hipertenso com controle irregular fazendo uso de losartana 50 mg dia. Ao exame clínico apresentava-se com pulso femoral amplo e palpável e ausência de pulsos em região de poplítea, tibial posterior e de artéria pediosa. Lesão gangrenada e seca envolvendo 2/3 do hálux esquerdo com discreta hiperemia de bordos e sem edema.Qual melhor conduta imediata para o caso?

Alternativas

1. A) Antibioticoterapia de amplo espectro e terapia por oxigenioterapia hiperbárica.
2. B) Arteriografia do membro inferior esquerdo para planejamento de revascularização.
3. C) Amputação primária do hálux seguido de anticoagulação plena.
4. D) Dupla antiagregação plaquetária seguido de exame de ultrassonografia vascular arterial e venosa.

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