Isquemia Arterial Aguda Periférica: Causas e Manejo

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2020

Enunciado

Com relação à isquemia arterial aguda periférica, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) A principal fonte embolígena é o coração.
2. B) A artéria femoral profunda é o local mais comum de trombose arterial.
3. C) O tratamento da embolia aguda é iminentemente clínico.
4. D) A ocorrência de síndrome metabólica mionefropática depende da existência de síndrome do compartimento.

Pérola Clínica

Isquemia arterial aguda periférica: Coração é a principal fonte de êmbolos (ex: FA, IAM com trombo).

Resumo-Chave

A maioria dos casos de isquemia arterial aguda periférica é de origem embólica, e a principal fonte desses êmbolos é o coração, especialmente em condições como fibrilação atrial, infarto agudo do miocárdio com trombo mural ou aneurismas ventriculares.

Contexto Educacional

A isquemia arterial aguda periférica é uma emergência vascular que exige diagnóstico e tratamento rápidos para preservar a viabilidade do membro. Ela se manifesta classicamente pelos "6 Ps": pain (dor), pallor (palidez), pulselessness (ausência de pulso), paresthesia (parestesia), paralysis (paralisia) e poikilothermia (poiquilotermia). A etiologia mais comum é a embolia arterial, sendo o coração a principal fonte embolígena. Condições cardíacas como fibrilação atrial (a mais comum), infarto agudo do miocárdio com trombo mural, aneurismas ventriculares, cardiomiopatias e próteses valvares são importantes fontes de êmbolos. A trombose arterial aguda, embora também cause isquemia, geralmente ocorre em artérias já acometidas por doença aterosclerótica. O tratamento da isquemia arterial aguda é uma emergência cirúrgica (embolectomia ou revascularização) ou endovascular, e não primariamente clínico. A síndrome metabólica mionefropática, ou síndrome de reperfusão, é uma complicação grave que pode ocorrer após a restauração do fluxo sanguíneo em um membro isquêmico por tempo prolongado. Ela envolve a liberação de substâncias tóxicas (como mioglobina e potássio) das células musculares danificadas, levando a rabdomiólise, insuficiência renal aguda e arritmias cardíacas. A síndrome do compartimento pode agravar esse quadro, exigindo fasciotomia para descompressão.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa de isquemia arterial aguda periférica?

A principal causa é a embolia arterial, sendo o coração a fonte mais comum dos êmbolos, especialmente em pacientes com fibrilação atrial ou infarto agudo do miocárdio.

Como diferenciar embolia de trombose na isquemia aguda?

A embolia geralmente tem início súbito e dor intensa, sem história prévia de claudicação, enquanto a trombose ocorre em artérias previamente doentes e pode ter história de claudicação.

O que é a síndrome metabólica mionefropática?

É uma complicação grave da isquemia-reperfusão, caracterizada por rabdomiólise e insuficiência renal aguda, podendo ser agravada pela síndrome do compartimento.

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