Isquemia Arterial Aguda: Diagnóstico e Conduta Imediata

UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2023

Enunciado

Mulher, de 69 anos, hipertensa, diabética e ex-tabagista, vem ao pronto atendimento queixando-se de dor intensa em pé direito há 4 horas, associada à parestesia. Dor de início súbito e ao repouso. Relata que há dois anos vem tendo dor no membro inferior direito quando caminha. Ao exame, o pé direito apresenta palidez, cianose e perda de força na dorsiflexão. Os pulsos femorais estão presentes e simétricos, porém pulsos poplíteos, tibiais posteriores e pediosos estão ausentes bilateralmente. Ausência de sinal Doppler arterial no pé direito, porém sinal Doppler venoso presente. Nesse caso, qual o diagnóstico mais provável e a conduta?

Alternativas

1. A) Obstrução arterial crônica com isquemia crítica – Revascularização com ponte em até 7 dias.
2. B) Obstrução arterial crônica – Proteção da extremidade, antiagregação plaquetária e anticoagulação.
3. C) Obstrução arterial aguda de causa trombótica – Estudo vascular com exame de imagem e revascularização imediata.
4. D) Obstrução arterial aguda de causa embólica – Tromboembolectomia imediata pelo risco de perda de membro.
5. E) Obstrução arterial aguda de causa embólica – Amputação do pé direito e estudo vascular com exame e imagem do membro contralateral.

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