Isquemia Arterial Aguda: Classificação de Rutherford e Conduta

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 68 anos, com diagnóstico prévio de fibrilação atrial e sem tratamento anticoagulante regular, procura a emergência com quadro de dor intensa e súbita no membro inferior esquerdo iniciada há 4 horas. Relata também sensação de formigamento nos dedos do pé. Ao exame físico, o membro encontra-se pálido e frio desde o terço distal da perna. Os pulsos femoral e poplíteo estão presentes e normais, mas os pulsos pedioso e tibial posterior estão ausentes à esquerda. O paciente consegue movimentar ativamente os dedos e o tornozelo, mas apresenta discreta redução da sensibilidade tátil nos pododáctilos. Com base na classificação de Rutherford para isquemia arterial aguda, o diagnóstico e a conduta inicial imediata são:

Alternativas

1. A) Estágio IIa; anticoagulação sistêmica imediata e planejamento de revascularização de urgência.
2. B) Estágio III; encaminhamento direto para amputação de nível infraconstritor devido à irreversibilidade.
3. C) Estágio IIb; realização de angiotomografia ambulatorial e início de estatinas em altas doses.
4. D) Estágio I; tratamento clínico com antiagregação plaquetária e alta para acompanhamento ambulatorial.

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