Isquemia Arterial Aguda: Conduta Inicial e Heparinização

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Sebastião, um paciente de 68 anos com histórico de hipertensão arterial e tabagismo, é admitido na unidade de emergência com queixa de dor súbita e intensa em membro inferior esquerdo iniciada há cerca de 4 horas. Ele relata que o pé ficou subitamente "gelado e dormente". Ao exame físico, o paciente apresenta-se eupneico, com ritmo cardíaco irregular e frequência cardíaca de 102 bpm. O membro inferior esquerdo apresenta palidez cutânea e temperatura diminuída até o nível do terço distal da perna. Os pulsos femoral e poplíteo esquerdos são amplos e palpáveis, porém os pulsos tibial posterior e pedioso estão ausentes no mesmo membro. No membro inferior direito, todos os pulsos estão normais. O paciente preserva a motricidade dos dedos, mas refere parestesia discreta em hálux. A conduta inicial mais adequada para este paciente é:

Alternativas

1. A) Prescrição de antiagregação plaquetária com ácido acetilsalicílico e agendamento de arteriografia ambulatorial.
2. B) Anticoagulação plena com heparina sódica intravenosa e avaliação para revascularização de urgência.
3. C) Realização de ultrassonografia Doppler arterial de urgência para confirmar a oclusão antes de iniciar a heparinização.
4. D) Início imediato de terapia fibrinolítica por via sistêmica e observação em unidade de terapia intensiva.

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