SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2024
Gestante, 25 anos, G1P0C0A0, vem em primeira consulta pré-natal com idade gestacional pela última menstruação de 8 semanas e 3 dias. Nega comorbidades e internamentos prévios, nega uso de medicações e alergias. Em consulta apresenta-se muito preocupada com sua tipagem sanguínea referida ser “A” negativo (confirmado em exame laboratorial). Refere estar bem, nega queixas. Exame físico dentro da normalidade. Verifica-se em primeira rotina teste de COOMBS indireto negativo.Diante do quadro, em qual semana será orientada a aplicação da imunoglobulina antirhd no pré-natal?
Gestante Rh- com Coombs indireto negativo recebe imunoglobulina anti-Rh na 28ª semana de gestação.
A imunoglobulina anti-Rh é administrada profilaticamente em gestantes Rh negativo com Coombs indireto negativo para prevenir a isoimunização materna, que pode ocorrer devido a microtransfusões feto-maternas assintomáticas, sendo a 28ª semana o período ideal para a primeira dose.
A isoimunização Rh é uma condição séria que pode levar à doença hemolítica perinatal (DHPN), uma das principais causas de morbimortalidade fetal e neonatal. A profilaxia com imunoglobulina anti-Rh é uma medida crucial no pré-natal para gestantes Rh negativo com parceiro Rh positivo ou desconhecido, e que não apresentem isoimunização prévia. A imunoglobulina anti-Rh atua neutralizando as hemácias fetais Rh positivo que possam ter entrado na circulação materna, impedindo a sensibilização do sistema imune da mãe. A administração na 28ª semana é estratégica, pois é um período em que o risco de microtransfusões feto-maternas aumenta, e a imunoglobulina oferece proteção até o parto. Uma segunda dose é geralmente administrada no pós-parto, se o recém-nascido for Rh positivo. O acompanhamento do Coombs indireto é fundamental para monitorar a ausência de isoimunização.
É indicada para gestantes Rh negativo com Coombs indireto negativo, a fim de prevenir a isoimunização materna por exposição a hemácias fetais Rh positivo.
A primeira dose profilática de imunoglobulina anti-Rh é geralmente administrada na 28ª semana de gestação.
Significa que a gestante ainda não produziu anticorpos anti-Rh, sendo um bom momento para a profilaxia com imunoglobulina anti-Rh para evitar a sensibilização.
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