Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2021
Sinal de Kernig e Sinal de Brudzinski são indícios de:
Sinais de Kernig e Brudzinski → indicam irritação meníngea, comum em meningites.
Os sinais de Kernig e Brudzinski são achados clássicos no exame físico que indicam irritação das meninges, a membrana que reveste o cérebro e a medula espinhal. São frequentemente positivos em casos de meningite (inflamação das meninges), seja ela infecciosa ou não infecciosa, e são importantes para a suspeita diagnóstica.
A irritação meníngea é um conjunto de sinais e sintomas que indicam inflamação das meninges, as membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. É um achado clínico de extrema importância, pois frequentemente aponta para condições graves como a meningite ou hemorragia subaracnoidea. A identificação precoce desses sinais é crucial para um diagnóstico rápido e início do tratamento, que pode ser vital para o prognóstico do paciente. Os sinais de Kernig e Brudzinski são os mais conhecidos e específicos para irritação meníngea. O sinal de Kernig reflete a dor e resistência à extensão da perna quando o quadril está flexionado, devido ao alongamento das raízes nervosas inflamadas. O sinal de Brudzinski é a flexão involuntária dos joelhos e quadris ao flexionar o pescoço, uma resposta reflexa para aliviar a tensão nas meninges. A fisiopatologia subjacente é a inflamação que torna as meninges e as raízes nervosas mais sensíveis ao estiramento. A presença desses sinais, juntamente com outros sintomas como cefaleia intensa, febre, rigidez de nuca e alteração do nível de consciência, deve levar à suspeita de meningite. A conduta imediata inclui a realização de punção lombar para análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), que confirmará o diagnóstico e orientará o tratamento. O tratamento da meningite bacteriana, por exemplo, é uma emergência médica que exige antibioticoterapia empírica intravenosa imediata, antes mesmo da confirmação laboratorial, para evitar sequelas neurológicas graves ou óbito.
O Sinal de Kernig é pesquisado com o paciente em decúbito dorsal. Flexiona-se o quadril a 90 graus e tenta-se estender a perna. Se houver dor na região posterior da coxa e resistência à extensão, o sinal é positivo.
O Sinal de Brudzinski é pesquisado com o paciente em decúbito dorsal. Ao flexionar passivamente o pescoço do paciente, observa-se se há flexão involuntária dos joelhos e quadris. Se ocorrer, o sinal é positivo.
Além da meningite infecciosa (bacteriana, viral, fúngica), a irritação meníngea pode ser causada por hemorragia subaracnoidea, carcinomatose meníngea, meningite química, ou mesmo em casos graves de encefalite.
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