Iridotomia a Laser: Indicações e Diagnóstico Diferencial

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Em relação ao procedimento indicado pela seta evidenciado na figura abaixo, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Importante para o diagnóstico diferencial para as diversas formas de fechamento angular.
2. B) Deve ser realizado em casos de íris em platô quando a iridoplastia não foi eficaz.
3. C) Não deve ser realizado em pacientes com uveíte anterior e íris bombé devido ao aumento de inflamação.
4. D) Este procedimento deve ser realizado nos quadrantes superiores em pacientes com óleo de silicone.

Pérola Clínica

Iridotomia → Diferencia bloqueio pupilar de outras causas de fechamento angular.

Resumo-Chave

A iridotomia a laser equaliza a pressão entre as câmaras anterior e posterior, sendo essencial para diagnosticar mecanismos de fechamento angular não dependentes de bloqueio pupilar.

Contexto Educacional

A iridotomia periférica (geralmente com YAG laser) é o padrão-ouro inicial para olhos com ângulo fechado ou estreito suspeito. Ela permite ao clínico observar se a configuração do ângulo se altera após a eliminação do bloqueio pupilar. Em casos de óleo de silicone, a iridotomia deve ser inferior (6 horas) para evitar o bloqueio pelo óleo que flutua, ao contrário da posição superior convencional.

Perguntas Frequentes

Qual a principal indicação da iridotomia periférica?

A principal indicação é o tratamento e prevenção do glaucoma de ângulo fechado causado por bloqueio pupilar. O procedimento cria uma via alternativa para o humor aquoso passar da câmara posterior para a anterior, eliminando o gradiente de pressão que empurra a íris perifericamente.

Como a iridotomia auxilia no diagnóstico da íris em platô?

Após a realização de uma iridotomia patente, se a gonioscopia mostrar que o ângulo permanece estreito ou fechado, o mecanismo de bloqueio pupilar foi descartado. Isso sugere outras causas anatômicas, como a configuração de íris em platô, onde o corpo ciliar está posicionado anteriormente.

Quais as complicações comuns da iridotomia a laser?

As complicações incluem picos pressóricos transitórios pós-laser, hifema leve, inflamação anterior (uveíte induzida pelo laser) e, raramente, diplopia monocular se o orifício não estiver totalmente coberto pela pálpebra superior.

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