CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2014
A figura ilustra dois tipos de lentes, cujas principais funções são, respectivamente:
Lente de Abraham → Iridotomia periférica; Lente de Peyman/Abraham modificada → Capsulotomia posterior.
Lentes de contato específicas em laserterapia ocular estabilizam o olho e convergem o feixe de laser, aumentando a precisão e a densidade de energia no tecido-alvo.
A laserterapia no segmento anterior revolucionou o tratamento do glaucoma e das complicações pós-facectomia. A iridotomia periférica a laser é o tratamento de escolha para o bloqueio pupilar no glaucoma de ângulo fechado, enquanto a capsulotomia posterior com Nd:YAG laser é o padrão-ouro para tratar a opacificação capsular pós-operatória. O conhecimento das lentes acessórias é fundamental para o oftalmologista. A lente de Abraham para iridotomia possui uma 'lupa' periférica que amplia a imagem da íris e concentra o laser. Já a lente para capsulotomia foca o laser centralmente. O uso correto desses dispositivos não apenas facilita a visualização das estruturas, mas é um fator de segurança crítico para evitar complicações como ceratite puntata, pites na LIO ou descolamento de retina.
A lente de Abraham é uma lente de contato diagnóstica e terapêutica que possui uma pequena área de alta potência positiva (+66 dioptrias) em sua periferia. Essa característica permite que o feixe de laser (geralmente Nd:YAG ou Argônio) seja focado com extrema precisão na íris periférica. Ao convergir o feixe, a lente aumenta a densidade de energia no ponto focal, facilitando a perfuração do tecido iriano com menos energia total, o que minimiza danos colaterais à córnea e ao cristalino. Além disso, a lente mantém as pálpebras abertas e estabiliza o globo ocular durante o procedimento.
A lente de Peyman, ou variações da lente de Abraham para capsulotomia, funciona de forma análoga, mas é otimizada para focar o laser Nd:YAG na cápsula posterior do cristalino. Ela possui um poder dióptrico que compensa a refração corneana e foca o ponto de 'breakdown' óptico exatamente no plano capsular. Isso é crucial para tratar a opacificação da cápsula posterior (catarata secundária) de forma segura, evitando que o laser atinja a lente intraocular (LIO) ou cause danos à retina. A lente também ajuda a dissipar o calor e reduz a formação de bolhas de gás que poderiam obscurecer a visão do cirurgião.
O uso de lentes de contato em procedimentos de laser de segmento anterior oferece quatro vantagens principais: 1) Estabilização do globo ocular, impedindo movimentos sacádicos involuntários do paciente; 2) Controle palpebral, mantendo a fenda palpebral aberta sem necessidade de blefarostato; 3) Melhora da qualidade óptica, eliminando irregularidades da superfície corneana através do filme lacrimal e do gel de interface; 4) Aumento da densidade de energia (fluência) no alvo, permitindo o uso de níveis de energia mais baixos e seguros para o olho como um todo.
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