IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2021
Assinale a alternativa que apresenta os exames que DEVEM ser indicados após o primeiro episódio de Infecção do Trato Urinário (ITU) para investigação de uma menina com 3 anos.
ITU em menina < 5 anos → USG vias urinárias após 1º episódio para rastreio de anomalias.
Em crianças, especialmente meninas jovens, o primeiro episódio de ITU requer investigação para descartar anomalias anatômicas ou funcionais do trato urinário, como o refluxo vesicoureteral. A ultrassonografia é o exame inicial de escolha por ser não invasiva e detectar dilatações ou outras alterações estruturais.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) em crianças é uma condição comum e de grande importância clínica, especialmente devido ao risco de lesão renal permanente. A epidemiologia mostra que meninas são mais afetadas que meninos, e a incidência é maior nos primeiros anos de vida. A identificação e o manejo adequados são cruciais para prevenir complicações a longo prazo. A fisiopatologia da ITU em crianças frequentemente envolve a ascensão de bactérias da região perineal. No entanto, a presença de anomalias anatômicas ou funcionais do trato urinário, como o refluxo vesicoureteral (RVU) ou obstruções, predispõe a infecções recorrentes. O diagnóstico precoce dessas condições é fundamental para intervenção. O tratamento da ITU aguda envolve antibióticos, mas a investigação após o primeiro episódio, especialmente em crianças menores de 5 anos, é essencial. A ultrassonografia das vias urinárias é o exame de triagem inicial para detectar dilatações, hidronefrose ou outras alterações estruturais. Outros exames como a uretrocistografia miccional podem ser indicados se houver suspeita de RVU ou em casos de ITUs recorrentes. O prognóstico depende da detecção e correção de anomalias subjacentes.
A ultrassonografia das vias urinárias é o exame inicial recomendado após o primeiro episódio de ITU em crianças, especialmente em menores de 5 anos, para rastrear anomalias anatômicas.
A investigação é crucial para identificar malformações congênitas do trato urinário, como o refluxo vesicoureteral, que podem predispor a ITUs de repetição e, se não tratadas, levar a cicatrizes renais e doença renal crônica.
A uretrocistografia miccional (UCM) é geralmente reservada para casos com ultrassonografia alterada, ITUs de repetição, ou em crianças com febre persistente e urocultura positiva, para diagnosticar refluxo vesicoureteral.
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