HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2026
Casal com infertilidade há 3 anos. Ela, 34 anos de idade é nuligesta, com ciclos menstruais regulares. Ele, 36 anos, com dois filhos de outro casamento. Quais exames devem fazer parte da investigação inicial. I. Dosagem de progesterona no 21° dia do ciclo; II. Espermograma; III. Histerosalpingografia; IV. Laparoscopia;
Progesterona (21º dia) + Espermograma + Histerossalpingografia = Triagem básica de infertilidade.
A investigação inicial foca nos fatores ovulatório (progesterona), tubário (histerossalpingografia) e masculino (espermograma) antes de exames invasivos.
A infertilidade é definida como a ausência de concepção após 12 meses de relações sexuais regulares sem proteção. A investigação deve ser simultânea para o casal. Os pilares iniciais incluem a confirmação da ovulação (dosagem de progesterona ou USG seriada), a avaliação da integridade anatômica do trato reprodutivo feminino (histerossalpingografia) e a análise seminal (espermograma). Exames invasivos como a laparoscopia ou histeroscopia são indicados apenas após a triagem básica ou quando há forte suspeita clínica de patologias específicas como endometriose profunda ou miomas submucosos.
Serve para confirmar a ocorrência de ovulação no ciclo atual. Níveis acima de 3 ng/mL (idealmente > 10 ng/mL) indicam que houve ovulação e formação de corpo lúteo funcional.
É o padrão-ouro inicial para avaliar a patência tubária e a morfologia da cavidade uterina, identificando obstruções, hidrossalpinge ou sinéquias que impeçam a fertilização.
Deve ser solicitado logo no início da investigação, pois o fator masculino isolado ou associado está presente em cerca de 40-50% dos casos de infertilidade conjugal.
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