Infertilidade Conjugal: Propedêutica Inicial Essencial

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2021

Enunciado

A infertilidade é um problema que acomete cerca de 15% dos casais em todo o mundo. A propedêutica inicial dos casais inférteis inclui:

Alternativas

1. A) Ultrassom transvaginal seriado, histerossalpingografia, espermograma e biópsia de endométrio.
2. B) Espermograma, histerossalpingografia, dosagens hormonais e ultrassom transvaginal seriado.
3. C) Teste pós-coito, histeroscopia, dosagens hormonais e ultrassom transvaginal seriado.
4. D) Espermograma, dosagens hormonais, biópsia de endométrio e videolaparoscopia.

Pérola Clínica

Propedêutica inicial infertilidade: espermograma, histerossalpingografia, dosagens hormonais e USG transvaginal seriado.

Resumo-Chave

A investigação da infertilidade deve ser abrangente, avaliando tanto o fator masculino (espermograma) quanto o feminino (ovulação com dosagens hormonais e USG seriado, e permeabilidade tubária com histerossalpingografia).

Contexto Educacional

A infertilidade, definida como a incapacidade de conceber após 12 meses de relações sexuais desprotegidas em casais com menos de 35 anos, ou 6 meses para casais com mais de 35 anos, afeta uma parcela significativa da população. Sua investigação é complexa e deve ser sistemática, buscando identificar fatores masculinos, femininos ou combinados que possam estar impedindo a gravidez. A propedêutica inicial é crucial para direcionar os próximos passos diagnósticos e terapêuticos, evitando procedimentos desnecessários. A avaliação inicial da mulher foca na ovulação e na anatomia pélvica. As dosagens hormonais (FSH, LH, Estradiol, Progesterona) auxiliam na avaliação da reserva ovariana e na confirmação da ovulação. O ultrassom transvaginal seriado permite monitorar o crescimento folicular e a ovulação. A histerossalpingografia é essencial para verificar a permeabilidade tubária e a morfologia uterina, descartando obstruções ou anomalias. Para o homem, o espermograma é o exame padrão-ouro, avaliando a qualidade seminal em termos de concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides. A compreensão da propedêutica inicial é fundamental para o residente, pois permite uma abordagem racional e custo-efetiva do casal infértil. A identificação precoce dos fatores de infertilidade possibilita a escolha do tratamento mais adequado, que pode variar desde a indução da ovulação e coito programado até técnicas de reprodução assistida como a fertilização in vitro. Um manejo adequado desde o início otimiza as chances de sucesso e minimiza o estresse do casal.

Perguntas Frequentes

Quais são os exames iniciais para investigar a infertilidade masculina?

O espermograma é o exame fundamental para avaliar o fator masculino, analisando a quantidade, motilidade e morfologia dos espermatozoides.

Por que a histerossalpingografia é importante na investigação da infertilidade feminina?

A histerossalpingografia avalia a permeabilidade das tubas uterinas e a anatomia da cavidade uterina, sendo crucial para identificar o fator tubário de infertilidade.

Quais dosagens hormonais são solicitadas na investigação da infertilidade feminina?

As dosagens hormonais incluem FSH, LH, Estradiol, Progesterona (na fase lútea) e TSH, para avaliar a reserva ovariana e a função ovulatória.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.