SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2023
Casal, ela com 36 anos e ele com 39 anos, estão tentando engravidar há oito meses. Ela tem ciclos menstruais regulares a cada 35 dias e ambos não tem comorbidades. Exame clínico ginecológico normal. Ele tem um filho com outra parceira, de quatro anos. Quais exames são indicados, inicialmente para a pesquisa da infertilidade neste casal?I. Histerossalpingografia.II. Espermograma.III. Dosagem TSH, prolactina e FSH para ela.IV. Ultrassonografia transvaginal. Estão correta as opções:
Casal >35a, tentando há 8m → investigação completa: Histerossalpingografia, Espermograma, Hormônios (TSH, Prolactina, FSH), USG transvaginal.
A definição de infertilidade para casais com mulher >35 anos é a ausência de gravidez após 6 meses de tentativas. Portanto, este casal já se enquadra. A investigação inicial deve ser abrangente, incluindo avaliação da ovulação, fator tubário, fator uterino e fator masculino.
A infertilidade é definida como a ausência de gravidez após 12 meses de relações sexuais regulares e desprotegidas. No entanto, para mulheres com idade superior a 35 anos, esse período é reduzido para 6 meses, devido à diminuição da reserva ovariana e da qualidade dos óvulos com o avanço da idade. O casal em questão, com a mulher de 36 anos e tentando há 8 meses, já se enquadra nos critérios para iniciar a investigação. A investigação inicial da infertilidade deve ser abrangente, abordando os principais fatores que podem comprometer a fertilidade: fator ovulatório, fator tubário, fator uterino e fator masculino. Para a mulher, a histerossalpingografia é crucial para avaliar a permeabilidade das tubas uterinas, e a ultrassonografia transvaginal permite analisar a morfologia uterina e ovariana, além de fornecer indícios da reserva ovariana. As dosagens hormonais, como TSH (para avaliar função tireoidiana), prolactina (hiperprolactinemia pode inibir a ovulação) e FSH (indicador da reserva ovariana), são fundamentais para investigar o fator ovulatório. Para o homem, mesmo com histórico de paternidade, o espermograma é indispensável, pois a fertilidade masculina pode variar ao longo do tempo. Portanto, todos os exames listados são indicados inicialmente para uma investigação completa e eficaz.
Um casal deve iniciar a investigação de infertilidade após 12 meses de tentativas sem sucesso. Se a mulher tiver mais de 35 anos, esse período é reduzido para 6 meses.
Para a mulher, são essenciais a ultrassonografia transvaginal (avaliação uterina e ovariana), histerossalpingografia (permeabilidade tubária) e dosagens hormonais (TSH, prolactina, FSH, estradiol, AMH).
O espermograma é o exame fundamental para a avaliação do fator masculino de infertilidade, analisando a concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides.
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