Doença de Alzheimer: Investigação e Causas Reversíveis

Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2020

Enunciado

O processo de investigação diagnóstica de Doença de Alzheimer para preencher os critérios inclui história completa (com paciente e familiar ou cuidador), avaliação clínica – incluindo a escala de avaliação clínica da demência, somente sendo errado, nesse contexto, o item:

Alternativas

1. A) A depressão é uma comorbidade comum e tratável em pacientes com demência e deve ser rastreada.
2. B) Devido à frequência, o hipotireoidismo deve ser pesquisado nos pacientes idosos.
3. C) Um exame de imagem cerebral – tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) – é útil para excluir lesões estruturais que podem contribuir para a demência, como infarto cerebral, neoplasia e coleções de líquido extracerebral.
4. D) A deficiência de vitamina B12 é rara em idosos, devendo a dosagem de nível sérico de B12 ser excluída da rotina de avaliação.

Pérola Clínica

Na investigação de demência, SEMPRE rastrear causas reversíveis como deficiência de B12 e hipotireoidismo, e comorbidades como depressão.

Resumo-Chave

A investigação de demência, incluindo Doença de Alzheimer, deve sempre excluir causas reversíveis de declínio cognitivo, como deficiência de vitamina B12 e hipotireoidismo, que são relativamente comuns em idosos e tratáveis. A neuroimagem é essencial para afastar lesões estruturais.

Contexto Educacional

A investigação diagnóstica da demência, incluindo a Doença de Alzheimer, é um processo abrangente que visa não apenas confirmar o diagnóstico, mas também identificar causas reversíveis e comorbidades tratáveis. Uma história detalhada com o paciente e familiares, juntamente com uma avaliação clínica completa e escalas de demência, são os pilares iniciais. É fundamental que a investigação inclua a exclusão de condições que podem mimetizar ou exacerbar a demência. A deficiência de vitamina B12, por exemplo, é uma causa tratável de disfunção cognitiva e neuropatia, sendo relativamente comum em idosos devido a má absorção. Da mesma forma, o hipotireoidismo pode causar lentidão cognitiva e deve ser rastreado. A depressão é uma comorbidade prevalente que pode impactar significativamente a cognição e o bem-estar. Além disso, exames de neuroimagem, como TC ou RM cerebral, são indispensáveis para descartar lesões estruturais como infartos cerebrais, neoplasias, hidrocefalia ou coleções extracerebrais que podem ser tratadas. A abordagem sistemática garante que nenhuma causa reversível seja negligenciada, otimizando o manejo e a qualidade de vida do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais exames laboratoriais são essenciais na investigação de demência?

Exames laboratoriais essenciais incluem hemograma completo, eletrólitos, função renal e hepática, glicemia, TSH e níveis de vitamina B12, para rastrear causas reversíveis de declínio cognitivo.

Por que a neuroimagem é importante na avaliação da demência?

A neuroimagem (TC ou RM) é crucial para excluir lesões estruturais cerebrais que podem mimetizar ou contribuir para a demência, como infartos, tumores, hidrocefalia de pressão normal ou hematomas subdurais.

Como a depressão se relaciona com a demência?

A depressão é uma comorbidade frequente em pacientes com demência e pode agravar os sintomas cognitivos, sendo importante rastreá-la e tratá-la para melhorar a qualidade de vida e a função cognitiva.

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