Tuberculose: Investigação de Contatos e Conduta Adequada

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2022

Enunciado

H.T.S, 33 anos, procedente de Itacoatiara, católico, ensino médio completo, pedreiro, casado, com 2 filhos. Relata que se encontrava em bom estado de saúde até há 5 semanas atrás, quando começou a apresentar quadro de tosse produtiva com expectoração amarelada. Há cerca de 2 semanas houve piora do quadro, evoluindo com febre vespertina, astenia e a tosse evoluiu com hemoptóicos. Observou ainda que perdeu 5 kg no período. Relata contato com tuberculose há cerca de 3 anos atrás (irmã). Nega doenças crônicas, nega etilismo, nega tabagismo. Você solicita radiografia de tórax em PA e perfil e baciloscopia do escarro em 2 amostras para investigação diagnóstica. O paciente retorna uma semana depois com a radiografia de tórax evidenciando opacidades acinares heterogêneas em lobo superior direito e baciloscopia do escarro positiva (2+/4+). Qual a conduta mais apropriada em relação aos contatos desse paciente?

Alternativas

1. A) Solicitar que todos venham a unidade, avaliar a presença de sintomas sugestivos de tuberculose, investigando os sintomáticos com radiografia de tórax em PA e perfil e baciloscopia do escarro em 2 amostras. Os assintomáticos com menos de 10 anos devem ser investigados com realização de PPD e radiografia de tórax em PA e perfil e os maiores de 10 anos com PPD. 
2. B) Solicitar que venham a unidade apenas os contatos que estiverem apresentando algum sintoma respiratório, investigando com baciloscopia do escarro em 2 amostras.
3. C) Solicitar que todos venham a unidade e investigar apenas os sintomáticos com radiografia de tórax em PA e perfil e baciloscopia do escarro em 2 amostras.
4. D) Tratar imediatamente os sintomáticos respiratórios, pois não há necessidade de investigação com exames quando já há um doente confirmado na casa.

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