SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2022
Na investigação de um paciente com queixa de disfagia, qual exame serve para orientar condutas clínicas e cirúrgicas, demonstrando pontos de estenose, estase, aspecto da mucosa e coleta de fragmentos. Qual dos exames atende a essa necessidade?
Disfagia + investigação de estenose/estase/mucosa → Endoscopia digestiva alta (EDA) é o exame chave.
A endoscopia digestiva alta é o exame de escolha na investigação da disfagia, pois permite a visualização direta da mucosa esofágica, identificação de estenoses, áreas de estase, lesões e a coleta de biópsias, sendo fundamental para guiar condutas clínicas e cirúrgicas.
A disfagia, definida como a dificuldade de deglutir, é um sintoma comum que pode indicar uma variedade de condições, desde distúrbios funcionais até doenças estruturais graves, incluindo malignidades. A investigação adequada é crucial para determinar a etiologia e planejar o tratamento. A endoscopia digestiva alta (EDA) é o exame de primeira linha na investigação da disfagia, especialmente quando há suspeita de causas estruturais. Ela oferece a vantagem de visualizar diretamente a mucosa esofágica e gástrica, permitindo a identificação de estenoses, divertículos, esofagites, úlceras, tumores e áreas de estase alimentar. Além disso, a EDA possibilita a realização de biópsias para análise histopatológica, essencial para o diagnóstico definitivo de condições inflamatórias, infecciosas ou neoplásicas. A informação obtida pela EDA é fundamental para orientar tanto condutas clínicas (ex: dilatação de estenoses, tratamento de esofagites) quanto cirúrgicas (ex: ressecção de tumores). Outros exames como esofagograma digital e manometria de alta resolução são complementares e geralmente indicados após a EDA, para avaliar a motilidade esofágica ou quando a EDA não revela uma causa clara.
A EDA permite a visualização direta da mucosa, identificação de lesões estruturais como estenoses e tumores, avaliação de estase e a coleta de biópsias para diagnóstico histopatológico.
A manometria é indicada após a exclusão de causas estruturais pela EDA, para investigar distúrbios motores esofágicos como acalasia ou espasmo esofágico difuso.
Achados como estenoses fixas, úlceras, massas, alterações de coloração ou friabilidade da mucosa são sugestivos de causas graves, incluindo malignidades, e exigem biópsia.
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