Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2024
Em relação a baixa estatura, analise as seguintes afirmações:I- Nas crianças que nascem com Crescimento Intrauterino Restrito pode haver desproporções corporais.II- Micropênis, fronte olímpica, ponte nasal hipoplásica, icterícia e hipoglicemia neonatal prolongadas são características ao nascimento de uma criança com hipopituitarismo.III- O cariótipo deve ser solicitado em meninas com baixa estatura sem uma causa específica. Nem sempre os estigmas característicos da síndrome de Turner estão presentes. Uma em cada 60 meninas abaixo do percentil 3 tem a síndrome. A ocorrência de mosaicismo e uma grande variabilidade fenotípica justificam esta conduta.IV- A investigação de Doença celíaca deve ser realizada não somente em crianças com sintomas específicos (distensão abdominal, diarreia crônica e emagrecimento), pois a baixa estatura pode ser o único sinal presente.Das afirmações acima:
Baixa estatura: investigar causas genéticas (Turner), endócrinas (hipopituitarismo) e sistêmicas (doença celíaca), mesmo sem sintomas clássicos.
A investigação da baixa estatura é complexa e deve considerar diversas etiologias, desde condições genéticas como a Síndrome de Turner (mesmo sem estigmas clássicos) até distúrbios endócrinos como o hipopituitarismo (com sinais neonatais específicos) e doenças sistêmicas como a doença celíaca, que pode ter a baixa estatura como única manifestação.
A baixa estatura é uma queixa comum na pediatria e endocrinologia, exigindo uma investigação sistemática e abrangente. É definida como altura abaixo do 3º percentil ou -2 desvios-padrão para idade e sexo. A avaliação deve incluir história clínica detalhada, exame físico completo e exames complementares direcionados, considerando causas genéticas, endócrinas, nutricionais e sistêmicas. Entre as causas, o Crescimento Intrauterino Restrito (CIUR) pode levar a desproporções corporais. O hipopituitarismo, uma deficiência de hormônios hipofisários, pode se manifestar no período neonatal com sinais como micropênis, icterícia prolongada e hipoglicemia, que são cruciais para o diagnóstico precoce. A Síndrome de Turner, uma anomalia cromossômica (45,X0), é uma causa frequente de baixa estatura em meninas, e o cariótipo deve ser solicitado mesmo na ausência de estigmas clássicos devido à variabilidade fenotípica e ao mosaicismo. Além disso, doenças sistêmicas como a doença celíaca devem ser investigadas, pois a má absorção de nutrientes pode comprometer o crescimento. É fundamental lembrar que a baixa estatura pode ser a única manifestação da doença celíaca, sem os sintomas gastrointestinais típicos. Uma abordagem multidisciplinar e a consideração de apresentações atípicas são essenciais para o diagnóstico e manejo adequados da baixa estatura.
Sinais de hipopituitarismo neonatal incluem micropênis, fronte olímpica, ponte nasal hipoplásica, icterícia prolongada e hipoglicemia neonatal persistente. Estes indicam deficiência de hormônios hipofisários.
O cariótipo é essencial para descartar a Síndrome de Turner, uma causa comum de baixa estatura em meninas. Nem sempre os estigmas clássicos estão presentes, e o mosaicismo justifica a investigação mesmo em casos atípicos.
Sim, a baixa estatura pode ser a única manifestação da doença celíaca em crianças, mesmo na ausência de sintomas gastrointestinais clássicos como diarreia crônica, distensão abdominal ou emagrecimento. Por isso, a investigação deve ser ampla.
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