UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2015
Criança de 10 meses de idade é atendida devido a choro intenso nas últimas seis horas, vômitos, distensão abdominal e eliminação de muco e sangue pelo ânus, sem febre. Qual o provável diagnóstico?
Criança < 1 ano + dor abdominal súbita intermitente + vômitos + fezes em geleia de framboesa → Invaginação intestinal.
A invaginação intestinal é a causa mais comum de obstrução intestinal em crianças entre 3 meses e 3 anos. A tríade clássica de dor abdominal intermitente, vômitos e fezes em geleia de framboesa é altamente sugestiva, exigindo diagnóstico e tratamento rápidos para evitar complicações como necrose intestinal.
A invaginação intestinal, ou intussuscepção, é a causa mais comum de obstrução intestinal em crianças entre 3 meses e 3 anos de idade. Caracteriza-se pela telescopagem de um segmento intestinal em outro adjacente, geralmente o íleo terminal no cólon, formando um intussuscepto. A etiologia é frequentemente idiopática, mas pode estar associada a pontos de partida como divertículo de Meckel, pólipos ou linfonodos hiperplásicos. Os sintomas clássicos incluem dor abdominal súbita e intermitente (manifestada por choro intenso e irritabilidade), vômitos (inicialmente alimentares, depois biliosos), distensão abdominal e, tardiamente, a eliminação de fezes com muco e sangue, descritas como "geleia de framboesa". A palpação abdominal pode revelar uma massa em forma de "salsicha". O diagnóstico é primariamente clínico e confirmado por ultrassonografia abdominal. O tratamento inicial é a redução não cirúrgica por enema (pneumático ou hidrostático), que é bem-sucedida na maioria dos casos. A cirurgia é indicada em falha da redução não cirúrgica, sinais de peritonite ou perfuração intestinal. O reconhecimento precoce e a intervenção rápida são cruciais para prevenir complicações graves como isquemia, necrose e perfuração intestinal.
Os sintomas clássicos incluem dor abdominal súbita e intermitente (choro intenso), vômitos, distensão abdominal e eliminação de fezes com muco e sangue ("geleia de framboesa").
A invaginação intestinal é mais comum em lactentes e crianças pequenas, geralmente entre 3 meses e 3 anos de idade.
O diagnóstico é principalmente clínico e confirmado por ultrassonografia abdominal, que tipicamente mostra o sinal do "alvo" ou "pseudorrim".
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