Invaginação Intestinal: Fatos Essenciais e Erros Comuns

SGCH - Santa Genoveva Complexo Hospitalar (MG) — Prova 2015

Enunciado

Na invaginação intestinal, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) Dois terços dos casos ocorrem em crianças maiores de um ano de idade.
2. B) O local da invaginação frequentemente encontrado é a região ileocecocólica.
3. C) O sinal de Dance é a ausência do ceco na fossa ilíaca direta pela palpação abdominal. 
4. D) A causa da invaginação geralmente é desconhecida. Porém existe teoria que sugere que esta afecção ocorre após doença virais como: gastroenterite e infecção respiratória. 
5. E) A invaginação intestinal pode ocorrer após um trauma abdominal fechado.

Pérola Clínica

Invaginação intestinal é mais comum em lactentes (3-9 meses), não em >1 ano, e o sinal de Dance é ausência do ceco.

Resumo-Chave

A invaginação intestinal é mais prevalente em lactentes entre 3 e 9 meses de idade, sendo raro que dois terços dos casos ocorram em crianças maiores de um ano. O sinal de Dance, a ausência do ceco na fossa ilíaca direita à palpação, é um achado clássico.

Contexto Educacional

A invaginação intestinal, ou intussuscepção, é uma das causas mais comuns de obstrução intestinal em lactentes e crianças pequenas, sendo uma emergência cirúrgica pediátrica. A epidemiologia mostra que a maioria dos casos idiopáticos ocorre entre 3 meses e 3 anos de idade, com pico de incidência entre 5 e 9 meses. É raro que dois terços dos casos ocorram em crianças maiores de um ano, sendo essa uma afirmação incorreta. A fisiopatologia envolve a telescopagem de um segmento intestinal (intussusceptum) para dentro de outro segmento adjacente (intussuscipiens), mais frequentemente na região ileocecocólica. Em crianças maiores, a invaginação é mais frequentemente secundária a um ponto de partida (leading point), como divertículo de Meckel, pólipo ou linfoma. A causa da invaginação idiopática é frequentemente desconhecida, mas infecções virais (gastroenterite, infecções respiratórias) são teorizadas como fatores desencadeantes devido à hiperplasia de placas de Peyer. O diagnóstico é clínico, com a tríade clássica de dor abdominal súbita e intermitente, vômitos e fezes em geleia de framboesa. O sinal de Dance (vazio na fossa ilíaca direita) é um achado físico importante. A ultrassonografia abdominal é o método diagnóstico de escolha, revelando o "sinal do alvo" ou "pseudorrim". O tratamento inicial é a redução não cirúrgica (pneumática ou hidrostática) guiada por imagem, com a cirurgia reservada para casos de falha na redução, sinais de peritonite ou perfuração. Um trauma abdominal fechado pode, de fato, ser um fator de risco para invaginação.

Perguntas Frequentes

Qual a faixa etária mais comum para a invaginação intestinal?

A invaginação intestinal é mais comum em lactentes, com um pico de incidência entre 5 e 9 meses de idade, sendo rara antes dos 3 meses e após os 3 anos.

Quais são os sinais e sintomas clássicos da invaginação intestinal?

Os sintomas incluem dor abdominal súbita e intermitente, vômitos (inicialmente alimentares, depois biliosos), fezes em geleia de framboesa (sangue e muco), e uma massa palpável em forma de salsicha no abdome.

O que é o sinal de Dance na invaginação intestinal?

O sinal de Dance é a ausência de conteúdo na fossa ilíaca direita à palpação abdominal, devido à invaginação do ceco para outra região do abdome, deixando a fossa ilíaca direita "vazia".

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