Invaginação Intestinal: Diagnóstico e Manejo em Pediatria

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2022

Enunciado

Criança de 5 meses de idade (sexo feminino) é conduzida pela mãe ao PS de pediatria com quadro de vômitos e dor abdominal há 24 horas. HPMA: há 24 horas, 1 episódio de vômito em jato. Cerca de 1 hora após o episódio inicial, passou a apresentar dor de forte intensidade, periódica, a intervalos cada vez mais curtos e de intensidade crescente, curvando o corpo ventralmente durante esses episódios, caracterizados como cólicas. Logo após os primeiros episódios, apresentou eliminação de secreção mucossanguinolenta pelo ânus. Refere febre de 38,2 ºC, ao chegar a este serviço. Nasceu de parto normal a termo e apresenta crescimento e desenvolvimento normais, sem antecedentes mórbidos. Exame físico geral: descorado, desidratado, T = 38,2 ºC, FC = 140 bpm; abdome distendido com massa palpável no hipocôndrio direito, alongada como um chouriço. Não se palpam alças intestinais na fossa ilíaca direita (vazia?), palpando-se a parede abdominal posterior. Discretos sinais de resistência à palpação abdominal. Eliminou novamente secreção mucossanguinolenta pelo ânus. Considerando esse quadro, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta a ser tomada.

Alternativas

1. A) Divertículo de Meckel – laparotomia e diverticulectomia.
2. B) Invaginação intestinal – redução hidrostática acompanhada de ultrassom.
3. C) Vício de rotação com volvo – videolaparoscopia.
4. D) Enterite necrotizante – colostomia em alça.
5. E) Estenose hipertrófica de piloro – dilatação endoscópica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.