UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2020
Sobre a invaginação intestinal, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir. ( ) É a causa mais frequente de abdome agudo em crianças acima de 3 anos de idade.( ) A ultrassonografia é o método diagnóstico de eleição. ( ) A forma ileocólica é mais comum que a forma ileocecólica. ( ) A causa mais comum da invaginação é idiopática. ( ) Tempo de história maior que 2 dias e idade acima de 5 anos não contraindicam a redução hidrostática. Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
Invaginação intestinal: USG é padrão ouro; maioria idiopática; redução hidrostática tem contraindicações.
A invaginação intestinal é a causa mais comum de obstrução intestinal em crianças pequenas (<2 anos), sendo a ultrassonografia o método diagnóstico de escolha. A maioria dos casos é idiopática, e a redução hidrostática é o tratamento inicial, mas possui contraindicações como sinais de peritonite, perfuração ou tempo de história prolongado.
A invaginação intestinal é a causa mais comum de obstrução intestinal em lactentes e crianças pequenas, tipicamente entre 3 meses e 2 anos de idade. É caracterizada pela telescopagem de um segmento intestinal em outro adjacente, levando a isquemia, edema e, se não tratada, necrose e perfuração. A etiologia é idiopática na maioria dos casos (cerca de 90%), frequentemente associada a infecções virais que causam hiperplasia linfoide. Os sintomas clássicos incluem dor abdominal intermitente e intensa, vômitos, fezes em geleia de framboesa (sangue e muco) e massa palpável em salsicha. O diagnóstico de eleição é a ultrassonografia abdominal, que demonstra o sinal do 'alvo' ou 'donut'. A forma ileocólica (íleo no cólon) é a mais comum, não a ileocecólica. O tratamento inicial é a redução não cirúrgica, geralmente por enema hidrostático (ar ou contraste), que é diagnóstico e terapêutico. No entanto, existem contraindicações absolutas para a redução hidrostática, como sinais de peritonite, perfuração intestinal, choque ou instabilidade hemodinâmica. Tempo de história prolongado (>48-72h) e idade acima de 5 anos são fatores de risco para falha da redução e maior chance de patologia de base (ponto-guia), mas não são contraindicações absolutas isoladas, embora aumentem a cautela. A cirurgia é indicada em casos de falha da redução ou contraindicações.
É mais frequente em lactentes e crianças pequenas, geralmente entre 3 meses e 2 anos de idade, sendo rara acima de 3 anos.
O sinal do 'alvo' ou 'donut' em corte transversal e o sinal do 'sanduíche' ou 'pseudorim' em corte longitudinal são característicos da invaginação.
Sinais de peritonite, perfuração intestinal, choque, instabilidade hemodinâmica e tempo de história muito prolongado (geralmente >48-72h) são contraindicações.
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