Púrpura de Henoch-Schönlein e Invaginação Intestinal

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Enzo, um menino de 6 anos de idade, foi diagnosticado com vasculite por imunoglobulina A (Púrpura de Henoch-Schönlein) há quatro dias, apresentando o quadro clássico de púrpura palpável em membros inferiores e artralgia de tornozelos. Na ocasião, foi orientado repouso e uso de anti-inflamatórios não esteroides se necessário. Hoje, ele retorna à emergência trazido pelos pais devido a um quadro de dor abdominal intensa, de caráter intermitente e em cólica, associada a dois episódios de vômitos biliosos. Ao exame físico, o paciente encontra-se irritável, com abdome doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal franca, mas com uma massa palpável em flanco direito. Os pais referem que a última evacuação apresentou aspecto de 'geleia de morango'. Diante da principal suspeita diagnóstica para a complicação apresentada, qual o próximo passo mais adequado?

Alternativas

1. A) Solicitar ultrassonografia de abdome para avaliação de possível invaginação intestinal.
2. B) Iniciar pulsoterapia com metilprednisolona para controle da vasculite gastrointestinal grave.
3. C) Realizar radiografia de abdome em decúbito dorsal e ortostatismo para pesquisa de níveis hidroaéreos.
4. D) Indicar laparotomia exploradora imediata pela alta probabilidade de perfuração intestinal.

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