Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2024
Qual a idade média da intussuscepção na faixa etária pediátrica?
Intussuscepção pediátrica = mais comum entre 2-12 meses.
A intussuscepção é a causa mais comum de obstrução intestinal em lactentes e crianças pequenas, com a maioria dos casos ocorrendo entre 2 e 12 meses de idade. É crucial reconhecer essa faixa etária para um diagnóstico precoce.
A intussuscepção, ou invaginação intestinal, é uma condição grave e a causa mais comum de obstrução intestinal em crianças entre 3 meses e 6 anos de idade, com um pico de incidência entre 2 e 12 meses. Caracteriza-se pela telescopagem de um segmento intestinal em outro adjacente, levando à obstrução e, potencialmente, à isquemia e necrose intestinal. A etiologia é frequentemente idiopática em lactentes, mas pode estar associada a pontos-guia (ex: divertículo de Meckel, pólipos) em crianças mais velhas. O reconhecimento precoce da intussuscepção é vital para evitar complicações graves. Os sinais e sintomas incluem dor abdominal súbita e intermitente, choro inconsolável, vômitos (que podem se tornar biliosos), letargia e, classicamente, fezes em 'geleia de framboesa' devido à mistura de sangue e muco. O exame físico pode revelar uma massa abdominal palpável em forma de salsicha. A ultrassonografia abdominal é o método diagnóstico de escolha, mostrando o sinal do 'alvo' ou 'pseudorrim'. O tratamento inicial geralmente envolve a redução não cirúrgica por enema (pneumático ou hidrostático), que é bem-sucedida na maioria dos casos se realizada precocemente. Em casos de falha da redução não cirúrgica, sinais de peritonite, perfuração ou instabilidade hemodinâmica, a cirurgia é indicada. Residentes devem estar aptos a identificar rapidamente essa condição e iniciar o manejo adequado para prevenir morbidade e mortalidade.
A intussuscepção é mais comum em lactentes, com a maioria dos casos ocorrendo entre 2 e 12 meses de idade, sendo rara antes dos 3 meses e após os 3 anos.
Os sintomas incluem dor abdominal súbita e intermitente, vômitos (inicialmente não biliosos, depois biliosos), massa palpável em forma de salsicha e fezes com sangue e muco (aspecto de geleia de framboesa).
O diagnóstico é principalmente clínico e confirmado por ultrassonografia abdominal, que tipicamente mostra o sinal do 'alvo' ou 'pseudorrim'. A redução pode ser tentada com enema (ar ou contraste).
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