Intussuscepção Intestinal: Diagnóstico e Achados Chave

UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2020

Enunciado

Entre as características da intussuscepção intestinal em crianças não se encontra:

Alternativas

1. A) O quadro clínico caracteriza-se pela tríade de dor abdominal intermitente, massa abdominal e fezes sanguinolentas.
2. B) O raio X simples do abdome pode mostrar-se normal ou com alças dilatadas devido a obstrução franca ou com ar livre em cavidade abdominal ou com sinal do alvo ou sinal do crescente.
3. C) O USG abdominal possui apenas 60% de sensibilidade em mãos experientes apesar de possuir 80% de especificidade.
4. D) Frequentemente há história de infecção viral recente sendo sua incidência maior na primavera e outono

Pérola Clínica

Intussuscepção: USG abdominal tem alta sensibilidade (>90%) e especificidade para diagnóstico.

Resumo-Chave

A ultrassonografia abdominal é o método de imagem de escolha para o diagnóstico da intussuscepção intestinal em crianças, apresentando sensibilidade e especificidade superiores a 90% em mãos experientes. O raio-X simples pode ser normal ou mostrar sinais inespecíficos de obstrução, mas não é diagnóstico definitivo.

Contexto Educacional

A intussuscepção intestinal é uma das causas mais comuns de obstrução intestinal em lactentes e crianças pequenas, caracterizada pela invaginação de um segmento intestinal em outro. É uma emergência pediátrica que requer diagnóstico e tratamento rápidos para prevenir complicações graves como isquemia e perfuração intestinal. A incidência é maior entre 5 e 9 meses de idade, e frequentemente associada a infecções virais recentes, explicando a sazonalidade na primavera e outono.O diagnóstico é primariamente clínico, com a tríade clássica de dor abdominal intermitente, massa palpável e fezes sanguinolentas, mas a apresentação pode ser atípica. A ultrassonografia abdominal é o método de imagem de escolha, com alta sensibilidade e especificidade para identificar o 'sinal do alvo' ou 'sinal do donut'. O raio-X simples de abdome pode ser normal ou mostrar sinais inespecíficos de obstrução, mas não exclui o diagnóstico.O tratamento inicial envolve a estabilização do paciente e, na maioria dos casos, a redução não cirúrgica por enema (hidrostático ou pneumático) guiado por imagem. A cirurgia é reservada para casos de falha da redução não cirúrgica, sinais de perfuração ou peritonite. O reconhecimento precoce e a intervenção adequada são cruciais para um bom prognóstico e para evitar morbidade e mortalidade.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas clássicos da intussuscepção intestinal em crianças?

A tríade clássica da intussuscepção inclui dor abdominal intermitente e intensa, massa abdominal palpável em forma de salsicha e fezes sanguinolentas, frequentemente descritas como 'geleia de framboesa'. Vômitos e letargia também são comuns.

Qual é o papel da ultrassonografia abdominal no diagnóstico da intussuscepção?

A ultrassonografia abdominal é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico da intussuscepção, apresentando sensibilidade e especificidade superiores a 90%. Ela permite visualizar o 'sinal do alvo' ou 'sinal do donut', que são patognomônicos da condição.

Quais são os fatores de risco para intussuscepção intestinal?

A intussuscepção é mais comum em lactentes entre 5 e 9 meses. Frequentemente, há história de infecção viral recente, e a incidência é maior na primavera e outono. Em crianças maiores, deve-se investigar causas patológicas como divertículo de Meckel ou pólipos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.