UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2022
O que significa intussuscepção intestinal
Intussuscepção = Telescopagem de um segmento intestinal em outro → Abdome agudo pediátrico.
A intussuscepção intestinal é uma causa comum de abdome agudo em crianças, caracterizada pela invaginação de um segmento do intestino em outro adjacente. O diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações como isquemia e perfuração intestinal.
A intussuscepção intestinal é uma emergência pediátrica caracterizada pela invaginação de um segmento do intestino em outro adjacente, geralmente o íleo no cólon (ileocólica). É a causa mais comum de obstrução intestinal em crianças entre 3 meses e 6 anos de idade, com pico de incidência entre 5 e 9 meses. A etiologia é frequentemente idiopática, mas pode estar associada a pontos-guia como divertículo de Meckel, pólipos ou linfonodos hiperplásicos. O diagnóstico da intussuscepção é clínico e radiológico. Os sintomas incluem dor abdominal súbita e intermitente, vômitos, letargia e, em estágios avançados, fezes com sangue e muco (geleia de framboesa) e massa abdominal palpável. A ultrassonografia abdominal é o exame de imagem de escolha, revelando o clássico sinal do alvo ou pseudorrim. A suspeita clínica e o diagnóstico precoce são cruciais para evitar complicações graves como isquemia, necrose e perfuração intestinal. O tratamento inicial consiste na redução não cirúrgica por enema (pneumático ou hidrostático), que é bem-sucedida na maioria dos casos. A cirurgia é reservada para falha da redução não cirúrgica, sinais de peritonite, perfuração intestinal ou instabilidade hemodinâmica. O prognóstico é excelente com diagnóstico e tratamento oportunos, mas atrasos podem levar a morbidade e mortalidade significativas.
Os sinais clássicos incluem dor abdominal intermitente e intensa, vômitos, fezes em geleia de framboesa (sangue e muco) e uma massa palpável em forma de salsicha no abdome.
A ultrassonografia abdominal é o método de escolha para o diagnóstico, demonstrando o sinal do alvo ou pseudorrim. Pode ser usada também para guiar a redução não cirúrgica.
A conduta inicial envolve estabilização do paciente e tentativa de redução não cirúrgica por enema (pneumático ou hidrostático). A cirurgia é indicada em casos de falha da redução ou sinais de complicação.
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