Intussuscepção Intestinal Pediátrica: Sinais Chave no Diagnóstico

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015

Enunciado

Nas afecções cirúrgicas pediátricas, pode-se afirmar que o sinal do "alvo" e o sinal do "menisco" são observados na:

Alternativas

1. A) fístula retoperineal.
2. B) estenose hipertrófica do piloro.
3. C) intussuscepção intestinal.
4. D) atresia de vias biliares.
5. E) atresia de esôfago.

Pérola Clínica

Intussuscepção intestinal → Sinal do alvo (USG) e sinal do menisco (enema).

Resumo-Chave

O sinal do 'alvo' é uma imagem ultrassonográfica clássica da intussuscepção, representando as camadas concêntricas do intestino invaginado. O sinal do 'menisco' (ou crescente) é visto em exames contrastados (enema) e indica o preenchimento do contraste na porção distal do segmento invaginado.

Contexto Educacional

A intussuscepção intestinal é uma das causas mais comuns de obstrução intestinal em crianças pequenas, especialmente entre 3 meses e 3 anos de idade. Caracteriza-se pela invaginação de um segmento intestinal em outro adjacente, geralmente o íleo no cólon (ileocólica). A apresentação clínica clássica inclui dor abdominal intermitente e intensa, vômitos, fezes em geleia de framboesa e uma massa abdominal palpável em forma de salsicha. O diagnóstico é frequentemente confirmado por exames de imagem. A ultrassonografia abdominal é o método de escolha, revelando o característico 'sinal do alvo' ou 'sinal do donut' em corte transversal, que representa as camadas concêntricas do intestino invaginado. Em corte longitudinal, pode-se observar o 'sinal do pseudorim' ou 'sanduíche'. O sinal do 'menisco' (ou crescente) é classicamente descrito em exames de enema contrastado (ar ou bário), onde o contraste preenche a porção distal do segmento invaginado, formando uma imagem em forma de crescente. O enema, além de diagnóstico, pode ser terapêutico, promovendo a redução não cirúrgica da intussuscepção em muitos casos, desde que não haja sinais de perfuração ou peritonite.

Perguntas Frequentes

O que é o sinal do alvo na intussuscepção intestinal?

O sinal do alvo é uma imagem ultrassonográfica característica da intussuscepção, onde as camadas concêntricas do intestino invaginado aparecem como um alvo ou 'donut' em corte transversal.

Como o sinal do menisco é observado na intussuscepção?

O sinal do menisco (ou crescente) é visualizado em exames de enema contrastado, indicando o preenchimento do contraste na porção distal do intestino invaginado, formando uma imagem em forma de crescente.

Qual a importância do diagnóstico precoce da intussuscepção em crianças?

O diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações graves como isquemia intestinal, necrose e perfuração, permitindo a redução não cirúrgica e melhorando o prognóstico.

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