Intussuscepção Intestinal: Diagnóstico e Manejo em Lactentes

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Enzo, um lactente de 14 meses de idade, é levado à emergência pediátrica com história de início súbito de crises de choro intenso e intermitente há cerca de 8 horas. A mãe relata que, durante as crises, o menino encolhe as pernas contra o abdome e parece muito pálido, ficando letárgico nos intervalos entre as dores. Ocorreram três episódios de vômitos inicialmente alimentares e, na última troca de fralda, observou-se a presença de fezes com aspecto de muco sanguinolento, semelhante a "geleia de morango". Ao exame físico, o paciente apresenta-se hidratado, com frequência cardíaca de 115 bpm. O abdome é depressível, sem sinais de irritação peritoneal, mas nota-se uma massa palpável de formato alongado em hipocôndrio direito. Diante da principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Manter o paciente em observação com jejum, hidratação venosa e antibioticoterapia, aguardando a resolução espontânea do quadro por 24 horas.
2. B) Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste para identificação de possíveis pontos de liderança antes de qualquer tentativa de redução.
3. C) Realizar ultrassonografia abdominal para confirmação diagnóstica e, confirmada a invaginação, proceder à redução por enema pneumático ou hidrostático.
4. D) Indicar laparotomia exploradora imediata, uma vez que a presença de fezes sanguinolentas indica isquemia intestinal e inviabilidade da alça.

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