ENARE/ENAMED — Prova 2025
Um escolar, 5 anos, masculino, é levado à emergência apresentando dor abdominal forte, de início súbito, intermitente, que, quando ocorre, leva à posição antálgica e causa vômitos. Ao exame físico mostra-se em bom estado geral. com massa palpável em abdômen superior, mal definida e dolorosa. Foi realizada radiografia simples do abdômen, que mostrou área de densidade aumentada em epigástrio e ultrassonografia, com imagem tubular transversalmente e longitudinalmente em alvo. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a localização mais comumente encontrada desse acometimento é:
Dor abdominal súbita + Vômitos + Massa palpável + Sinal do Alvo (USG) = Intussuscepção.
A intussuscepção ileocólica é a forma mais comum, ocorrendo geralmente entre 3 meses e 3 anos de idade, frequentemente idiopática ou após infecção viral.
A intussuscepção é a causa mais comum de obstrução intestinal em crianças pequenas. A localização ileocólica predomina devido à mobilidade do íleo terminal e à abundância de tecido linfoide na região da válvula ileocecal. O diagnóstico precoce via ultrassonografia é fundamental para permitir o tratamento conservador e evitar isquemia intestinal e necessidade de ressecção cirúrgica.
Na maioria das vezes é idiopática, associada à hiperplasia de placas de Peyer no íleo terminal após quadros virais recentes.
Em casos sem sinais de peritonite ou perfuração, o tratamento de escolha é a redução hidrostática ou pneumática guiada por imagem.
É a imagem característica que mostra as alças intestinais invaginadas (intussusceptum dentro do intussuscipiens) em corte transversal.
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