Intussuscepção Intestinal: Diagnóstico e Conduta no Lactente

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Enzo, um lactente de 10 meses de idade, previamente hígido, é levado à unidade de pronto atendimento com história de crises de choro súbito e inconsolável que se iniciaram há cerca de 14 horas. A mãe relata que, durante os episódios de dor, o bebê retrai as pernas contra o abdome e apresenta palidez cutânea, ficando muito sonolento e letárgico nos intervalos entre as crises. Nas últimas 4 horas, apresentou três episódios de vômitos, inicialmente alimentares e agora com aspecto bilioso. Ao exame físico, o paciente encontra-se desidratado (grau leve), com abdome discretamente distendido e presença de uma massa alongada, de consistência firme, palpável em flanco e hipocôndrio direitos. O toque retal revela a presença de muco discretamente sanguinolento (aspecto em geleia de morango). A ultrassonografia abdominal solicitada demonstrou uma imagem em 'alvo' (ou 'casca de cebola') no quadrante superior direito, confirmando a suspeita clínica. Após a estabilização hemodinâmica inicial com expansão volêmica, a conduta terapêutica mais adequada para este paciente é:

Alternativas

1. A) Prescrição de jejum oral, antibioticoterapia de amplo espectro e observação por 24 horas.
2. B) Realização de enema opaco com bário para confirmação diagnóstica e tratamento definitivo.
3. C) Redução não cirúrgica por enema pneumático ou hidrostático guiado por imagem.
4. D) Laparotomia exploradora imediata para redução manual da alça invaginada.

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