SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2021
Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, há cerca de seis meses apresenta quadro de cólicas abdominais difusas esporádicas, diarreia e crises de broncoespasmo associadas a rubor facial. O diagnóstico mais provável é:
Intussuscepção em adulto: causa rara de obstrução intestinal, geralmente secundária a lesão intraluminal.
Intussuscepção em adultos é uma condição rara, responsável por cerca de 5% dos casos de intussuscepção, e em 90% dos casos está associada a uma lesão patológica subjacente, como tumores benignos ou malignos, que servem como ponto de partida.
A intussuscepção, embora mais comum na faixa etária pediátrica, pode ocorrer em adultos, representando uma causa rara de obstrução intestinal. Diferente das crianças, onde a maioria dos casos é idiopática, em adultos, cerca de 90% dos casos são secundários a uma lesão patológica que serve como ponto de partida para a invaginação de um segmento intestinal em outro. A fisiopatologia envolve a invaginação de um segmento proximal do intestino (intussusceptum) em um segmento distal (intussuscipiens), levando à obstrução e, potencialmente, isquemia. Os sintomas em adultos são frequentemente crônicos e intermitentes, dificultando o diagnóstico. Podem incluir dor abdominal cólica, náuseas, vômitos e alterações do hábito intestinal. A presença de sintomas sistêmicos como broncoespasmo e rubor facial, embora atípicos para intussuscepção, podem indicar uma etiologia subjacente, como um tumor neuroendócrino que pode atuar como ponto de partida. O diagnóstico de intussuscepção em adultos é desafiador devido à sua apresentação inespecífica. A tomografia computadorizada de abdome é o método de imagem de escolha, revelando o sinal característico do 'alvo'. O tratamento geralmente é cirúrgico, visando a ressecção do segmento invaginado e da lesão subjacente, dada a alta incidência de malignidade como causa em adultos.
Os sintomas podem ser inespecíficos e intermitentes, incluindo dor abdominal cólica, náuseas, vômitos, alteração do hábito intestinal e, ocasionalmente, hemorragia gastrointestinal.
Em adultos, a intussuscepção é quase sempre secundária a uma lesão intraluminal, como tumores (benignos ou malignos), pólipos, divertículos ou aderências, que atuam como ponto de partida.
O diagnóstico é frequentemente feito por exames de imagem, como tomografia computadorizada de abdome, que pode mostrar o sinal do 'alvo' ou 'salsicha', característico da invaginação intestinal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo