HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2024
É indicado o uso de fentanil na fase de pré-intubação da técnica de intubação por sequência rápida em caso de
Fentanil na pré-intubação: indicado em hipertensão intracraniana para atenuar resposta simpática e evitar ↑ PIC.
O fentanil é um opioide potente usado na pré-intubação, especialmente em pacientes com hipertensão intracraniana, para atenuar a resposta simpática à laringoscopia e intubação. Essa resposta pode causar aumento da pressão arterial e, consequentemente, da pressão intracraniana, o que é prejudicial em pacientes neurocríticos.
A intubação orotraqueal por sequência rápida (ISR) é uma técnica crucial em emergências, projetada para garantir a via aérea de forma rápida e segura, minimizando o risco de aspiração pulmonar. A fase de pré-intubação é fundamental para otimizar as condições do paciente e atenuar as respostas fisiológicas adversas que podem ocorrer durante o procedimento, como a resposta simpática à laringoscopia. Em pacientes com hipertensão intracraniana (HIC), a laringoscopia e a intubação podem desencadear uma resposta simpática intensa, resultando em aumento da pressão arterial e, consequentemente, da pressão intracraniana (PIC). Esse aumento da PIC pode agravar o dano cerebral. O fentanil, um opioide potente de ação rápida, é frequentemente utilizado na fase de pré-intubação nesses pacientes para atenuar essa resposta simpática, estabilizando a hemodinâmica e prevenindo picos de PIC. Sua ação analgésica e sedativa contribui para um procedimento mais seguro. Contudo, o uso de fentanil exige cautela. Embora seja benéfico para a neuroproteção, pode causar depressão respiratória e hipotensão, especialmente em pacientes já instáveis hemodinamicamente. Portanto, a dose deve ser cuidadosamente ajustada e o paciente monitorado de perto. A escolha do agente indutor e do bloqueador neuromuscular, juntamente com a pré-medicação adequada, são componentes essenciais da ISR para garantir a segurança e o melhor desfecho para o paciente, especialmente em cenários de alta complexidade como o trauma cranioencefálico.
O fentanil é um opioide que ajuda a atenuar a resposta simpática (taquicardia, hipertensão) à laringoscopia e intubação. Essa resposta pode aumentar a pressão intracraniana (PIC), o que é perigoso em pacientes com PIC já elevada, e o fentanil ajuda a mitigar esse aumento.
Os principais riscos do fentanil incluem depressão respiratória, hipotensão (especialmente em pacientes hipovolêmicos ou com disfunção cardíaca) e rigidez da parede torácica, que pode dificultar a ventilação. Deve ser usado com cautela e monitoramento adequado.
A intubação por sequência rápida (ISR) é uma técnica que visa intubar o paciente de forma rápida e segura, minimizando o risco de aspiração pulmonar. Envolve a administração rápida de um sedativo e um bloqueador neuromuscular, sem ventilação com bolsa-máscara entre eles.
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