Intubação em Sequência Atrasada (DSI) no Trauma Grave
USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024
Enunciado
Homem de 42 anos vítima de queda de altura estimada de 9 metros. Na chegada à sala de trauma apresenta os seguintes dados fornecidos pelo suporte básico:
• M (Mechanism): queda de altura de 9 metros sem equipamentos de proteção;
• I (Injury): TCE grave, fraturas de úmero bilateral e fratura de fêmur esquerdo;
• V (Vital sign): FC: 145 bpm, FR: 26, PA: 60x46 mmHg, SatO2: 96%, Escala de coma de Glasgow: 7;
• T (Treatment): imobilização cervical, prancha rígida, imobilização de fraturas e oxigênio suplementar em cateter O2. Qual é o método recomendado e a sequência correspondente para garantir a via aérea definitiva?
Alternativas
A) Intubação sequência rápida (Rapid sequence intubation): ventilação com dispositivo bolsaválvula-máscara (Ambu), maca em posição neutra, midazolam, fentanil, succinilcolina.
B) Intubação sequência rápida (Rapid sequence intubation): ventilação com dispositivo bolsaválvula-máscara (Ambu), maca em proclive, propofol, fentanil, rocurônio.
C) Intubação sequência atrasada (Delayed sequence intubation): pré-oxigenação, oxigenação apneica, maca em proclive, quetamina e succinilcolina.