Indicações de Intubação Precoce no Paciente Queimado

UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2025

Enunciado

As medidas que salvam vidas de pacientes com queimaduras incluem interromper o processo de queimadura e garantir que a via aérea e a ventilação estejam adequadas. A respeito das situações com indicação de intubação precoce no paciente com queimaduras, analise as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA: I. Rouquidão e estridor. II. Extensão da queimadura (área total da superfície corporal queimada > 20%). III. Queimaduras faciais extensas e profundas.

Alternativas

1. A) Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
2. B) Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
3. C) Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
4. D) Todas as afirmativas estão corretas.

Pérola Clínica

Sinais de obstrução (estridor/rouquidão) ou queimaduras faciais profundas → Intubação imediata.

Resumo-Chave

A proteção da via aérea é prioridade no queimado grave; sinais de edema iminente ou lesão térmica direta exigem controle definitivo antes da progressão do edema.

Contexto Educacional

No manejo do paciente queimado, o 'A' (Airway) do ABCDE do trauma é crítico. A lesão térmica das vias aéreas superiores pode causar edema massivo em curto espaço de tempo. O ATLS e manuais de queimados preconizam a intubação precoce na presença de sinais de alerta como: estridor, rouquidão, uso de musculatura acessória, queimaduras circunferenciais de pescoço e queimaduras faciais profundas. A identificação precoce evita a necessidade de vias aéreas cirúrgicas de emergência (cricotireoidostomia) em tecidos queimados e edemaciados.

Perguntas Frequentes

Por que a rouquidão e o estridor são indicações de intubação?

Rouquidão e estridor são sinais clínicos de obstrução iminente das vias aéreas superiores devido ao edema inflamatório causado pela lesão térmica. Como o edema progride rapidamente nas primeiras horas, a intubação deve ser realizada precocemente enquanto a anatomia ainda permite a visualização das cordas vocais.

Queimaduras faciais extensas sempre exigem intubação?

Queimaduras faciais extensas e profundas são critérios para intubação precoce porque o edema facial e cervical subsequente pode comprimir a via aérea externamente e dificultar drasticamente uma intubação posterior ou ventilação por máscara.

A extensão da queimadura isolada (>20%) justifica a intubação?

Não. Embora pacientes com >20% de superfície corporal queimada (SCQ) necessitem de ressuscitação volêmica vigorosa e monitorização intensiva, a extensão da área queimada por si só não é uma indicação mandatória de intubação imediata, a menos que haja sinais de lesão inalatória ou insuficiência respiratória.

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