SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2022
Os equipamentos passíveis de serem utilizados na assistência às urgências e às emergências pediátricas deve estar de acordo com a idade e o peso do paciente. Qual das alternativas abaixo relaciona o equipamento adequado para o neonato ou lactente jovem com 3-5 kg?
Neonato/lactente jovem (3-5kg) → Lâmina reta 0-1; Cânula 3,0-3,5mm sem cuff. Comprimento do lábio: 3kg: 9-9,5cm / 5kg: 10-10,5cm.
A escolha correta do equipamento de via aérea em pediatria é crucial e depende diretamente do peso e da idade do paciente. Para neonatos e lactentes jovens, a lâmina reta é preferível para melhor visualização da glote, e cânulas sem cuff são padrão para evitar lesão traqueal, com tamanhos e profundidades específicos para cada faixa de peso.
A intubação orotraqueal em pediatria é um procedimento crítico que exige conhecimento preciso da anatomia e dos equipamentos adequados para cada faixa etária e peso. Erros no dimensionamento podem levar a complicações graves, como trauma de via aérea, intubação seletiva ou ventilação inadequada. A prática e o conhecimento das diretrizes são fundamentais para garantir a segurança do paciente pediátrico em situações de urgência e emergência. A via aérea pediátrica difere significativamente da adulta, sendo mais estreita e com a epiglote mais longa e flexível, o que justifica o uso de lâminas retas. A escolha da cânula sem cuff em crianças menores se baseia na anatomia cônica da traqueia, onde a região subglótica atua como o ponto mais estreito, formando um selo natural. O cálculo do tamanho e da profundidade da cânula deve ser feito com base no peso ou idade, utilizando fórmulas ou tabelas padronizadas. O manejo da via aérea pediátrica em emergências requer treinamento contínuo e familiaridade com os materiais. A pronta disponibilidade dos equipamentos corretos, a técnica adequada de laringoscopia e a confirmação da posição da cânula são passos essenciais para o sucesso do procedimento e para a prevenção de morbidade e mortalidade em neonatos e lactentes com comprometimento respiratório.
Para neonatos e lactentes jovens, a lâmina de laringoscópio reta (Miller) é geralmente preferida. As lâminas retas 0 ou 1 são as mais indicadas, pois permitem levantar a epiglote diretamente, facilitando a visualização da glote.
Em neonatos e lactentes jovens (geralmente até 8 anos), cânulas sem cuff são preferidas devido à forma cônica da via aérea pediátrica, que proporciona um selo natural. Cânulas com cuff são usadas em crianças maiores ou em situações específicas onde um selo mais seguro é necessário, como em ventilação de alta frequência.
O comprimento da cânula traqueal (distância do lábio) pode ser estimado pela regra 'peso em kg + 6' ou por tabelas específicas. Para um neonato de 3-5 kg, a profundidade varia de 9 a 10,5 cm, garantindo que a ponta da cânula esteja na traqueia média, evitando intubação seletiva ou extubação acidental.
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